许 明

信阳市中心医院重症医学科，河南 信阳 464000

气管切开术是挽救因呼吸道梗阻导致呼吸困难患者的重要手段[1-3]。近年来，随着老龄化进程的加剧，脑卒中的发病率呈逐年上升趋势[4-6]。重症脑卒中患者因神经系统损伤，可能会出现意识障碍，严重可导致昏迷。为保持患者呼吸道通畅，需进行气管切开恢复呼吸功能，但气管切开术后易导致多种并发症，其中最为严重为肺部感染，增加致死率[7-9]。本研究对重症脑卒中患者行气管切开术并发肺部感染的危险因素进行分析。

1 资料与方法

1．1一般资料选取2015-03—2016-07信阳市中心医院收治的86例重症脑卒中行气管切开术患者为研究对象，依据临床表现、影像学检查等确诊为重症脑卒中，排除已有肺部感染者，自愿参与研究，并签署知情同意书。按是否发生肺部感染分为实验组(肺部感染)和对照组(无肺部感染)各43例，实验组男29例，女14例，年龄53～79岁；对照组男27例，女16例，年龄51～82岁。本研究经我院伦理委员会批准。

1．2肺部感染的诊断标准肺部感染的诊断标准[10]：(1)出现咳嗽、咳痰、发热、气道分泌物增加等症状；(2)肺部听诊有啰音；(3)血常规显示，白细胞计数、中性粒细胞比例增加；(4)胸部X线检查可见肺部斑片阴影或痰培养提示病原菌存在。

1．3方法对临床资料进行回顾性分析，包括性别、年龄、脑卒中类型、吸烟、卧床时间、侵入性操作、合并疾病[高血压、糖尿病及慢性阻塞性肺疾病(COPD)]及预防性应用抗生素等。

2 结果

年龄>60岁、吸烟、出血性脑卒中、合并疾病(糖尿病、高血压、COPD)、侵入性操作、预防性应用抗生素及卧床时间>10 d为重症脑卒中气管切开术患者并发肺部感染的危险因素。见表……