胡 佳 黄惠英 熊 毅 万俊刚

乐山市人民医院神经内科，四川 乐山 614000

重症脑梗死患者发病突然、病情危重，已成为我国第1位的死亡原因[1-2]，也是我国成年人残疾的首要原因。脑梗死具有发病率、致残率和病死率高的特点，给患者、家庭及社会造成沉重的负担[3-4]。重症脑梗死目前尚无统一定义，本次研究参考《中国重症脑血管病管理共识2015》将急性意识障碍[格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分≤8分]、严重神经功能障碍(NIHSS评分≥17分)视为重症脑梗死[5]。影响重症脑梗死患者预后的因素复杂多样，既往国内外研究主要集中在单因素对重症脑梗死患者预后的影响，如肺部感染、低血糖、上消化道出血、未溶栓、心肌标志物、白细胞介素-18等[6-9]。随着现代生物—心理—社会医学模式的建立，任何疾病特别是慢性疾病的预后都被认为不是单纯受某个因素的影响，而是受多种因素共同影响[10-12]。探讨重症脑梗死患者预后的影响因素，采取相应措施，从而探索有效的重症脑梗死管理模式和防治措施，以改善其预后。

1 资料和方法

1．1病例来源本研究为横断面研究，连续收集2014-11-01—2016-11-01在乐山市人民医院神经内科诊断的413例重症脑梗死患者，收集患者性别、年龄、文化程度、居住地、发病至就诊时间、危险因素、脑电图及头颅影像学检查结果、家庭因素，参考《中国重症脑血管病管理共识2015》明确诊断。

1．2入选标准(1)急性意识障碍[格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分≤8分]；(2)严重神经功能障碍(NIHSS评分≥17分)；(3)需要气管插管和(或)机械通气(入住 ICU的患者呼吸机的使用率高达66%)；……