归巧娣，范 芸，任健康，宫艳艳

(陕西省人民医院，陕西 西安 710068)

革兰阳性菌是临床重要的一类病原菌，可引起全身多器官、多部位的感染，如呼吸系统感染、血流感染、泌尿系统感染以及皮肤黏膜软组织感染等[1-3]。动态监测和定期公布革兰阳性菌的耐药情况，对临床医生正确选择抗菌药物，提高感染治疗效果十分必要。2012年陕西省依托全国细菌耐药监测网建立了陕西省细菌耐药监测网，为促进陕西省抗菌药物的合理使用发挥了积极作用[4]。本研究拟分析2014—2016年陕西省细菌耐药监测网革兰阳性菌耐药数据，为本地区临床治疗革兰阳性菌感染提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源 收集陕西省细菌耐药监测网入网医院2014—2016年上报的革兰阳性菌相关数据，剔除同一患者相同部位分离的重复菌株资料。

1.2 细菌鉴定及药敏试验

1.2.1 细菌鉴定 采用VITEK、API等鉴定系统或手工方法进行细菌鉴定。

1.2.2 药敏试验 采用VITEK、BD、ATB系统进行MIC的测定。药敏纸片法：采用纸片扩散法(K-B法)，普通细菌药敏试验使用MH琼脂，肺炎链球菌及β-溶血链球菌使用5%羊血M-H琼脂培养基。

1.3 质量控制 按照美国临床实验室标准化协会(CLSI)要求进行质量控制。质控菌株包括：大肠埃希菌 ATCC 25922、金黄色葡萄球菌 ATCC 25923、金黄色葡萄球菌 ATCC 29213、肺炎克雷伯菌 ATCC 700603、阴沟肠杆菌 ATCC 700323、铜绿假单胞菌 ATCC 27853、肺炎链球菌 ATCC 49619和流感嗜血杆菌 ATCC 49247。

1.4 数据分析 药敏结果判断标准按照CLSI(2016年)标准。应用WHONET 5.6软件进行分析。

2 结果

2.1 菌株检出情况 共收集陕西省细菌耐药监测网42所入网医院数据，其中二级医院13所，三级医院29所。……