杨远秋，刘 泉，陈长蓉，汪善华，曹启鸾

(重庆市涪陵中心医院，重庆 涪陵 408000)

我国围手术期抗菌药物使用大多存在不合理现象[1]，抗菌药物滥用较严重[2]。近年来，由抗菌药物滥用带来的耐药加剧、医疗费用增加、药物毒性和过敏反应增加等一系列问题越来越受到重视[3]。为进一步规范抗菌药物的使用，国家卫生行政部门先后颁布《抗菌药物临床应用指导原则》《抗菌药物临床应用管理办法》《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》等一系列指导性文件，并开展了抗菌药物临床应用专项整治活动。某三甲医院于2012年1月开始对围手术期预防性抗菌药物的合理使用进行监测和干预，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2011年1—12月及2016年1—12月出院的Ⅰ类切口手术患者为研究对象，2011年为干预前组，2016年为干预后组。

1.2 研究方法 设计围手术期预防性使用抗菌药物调查表，主要内容包括患者一般资料、手术情况、抗菌药物使用情况等。利用杏林系统和HIS系统，每日导出前一日出院的手术患者信息，逐个病例逐项调查Ⅰ类切口手术患者是否使用抗菌药物、使用品种、使用时机、术后疗程、联合用药、术中追加以及病程记录是否说明用药理由等情况，并填写调查表，然后按照Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物预防性合理使用评价标准对调查结果进行统计、分析及评价。利用杏林医院感染实时监控系统获取手术部位感染情况。

1.3 分类、评价及诊断标准 手术切口分类依据《抗菌药物临床应用指导原则》[4-5]中相关标准进行。……