陈世秋

摘 要：目的 研究循证护理在降低剖宫产术后感染及改善产妇生存质量中的效果。方法 回顾分析2016年9月～2017年11月在我院行剖宫产的130例产妇临床资料，随机分为对照组和观察组，各65例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予循证护理，观察两组产妇术后感染发生率、伤口愈合时间、排气时间、疼痛评分、术后不良反应发生率以及护理满意度。结果 观察组术后感染发生率为6.15%，低于对照组的13.85%，差异具有统计学意义（P<0.05 ）。观察组伤口愈合时间、排气时间均短于对照组，术后疼痛评分低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率为15.39%，低于对照组的26.15%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度为96.92%，高于对照组的83.28%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在剖宫产术中应用循证护理，可降低术后感染发生率，缩短伤口愈合时间和排气时间，减轻产妇疼痛，减少不良反应，提高产妇护理满意度，值得临床推广和应用。

关键词：循证护理；剖宫产术；感染；生存质量

中图分类号：R473.71 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.09.056

文章编号：1006-1959（2018）09-0169-03

Abstract：Objective To investigate the effect of evidence-based nursing in reducing infection after cesarean section and improving maternal quality of life.Methods The clinical data of 130 cases of cesarean section in our hospital from September 2016 to November 2017 were analyzed retrospectively and randomly divided into control group and observation group with 65 cases each.The control group was given routine nursing，and the observation group was given evidence-based nursing on the basis of the control group.The incidence of postoperative infection，wound healing time，exhaust time，pain score，postoperative adverse reaction rate and nursing satisfaction were observed in the two groups.Results The incidence of postoperative infection in the observation group was 6.15%， lower than that in the control group 13.85%，and the difference was statistically significant（P<0.05）.The wound healing time and exhaust time in the observation group were shorter than those in the control group.Postoperative pain scores were lower than those in the control group，with statistically significant difference（P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the observation group was 15.39%，lower than that in the control group 26.15%，the difference was statistically significant（P<0.05）.The nursing satisfaction of the observation group was 96.92%，which was higher than that of the control group 83.28%，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The application of evidence-based nursing in caesarean section can reduce the incidence of postoperative infection，shorten the healing time and exhaust time of the wound，reduce the pain of the parturient，reduce the adverse reaction，and improve the satisfaction of parturient nursing.It is worthy of clinical popularization and application.

Key words：Evidence-based nursing；Cesarean section；Infection；Quality of life

循證护理（evidence-based nursing）是以临床护理经验、患者病情、医疗条件为基础，总结的针对性护理方法[1]。剖宫产术后并发症发生率高，不仅影响患者的康复，严重时会危及产妇的生命安全。所以，加强临床护理干预，预防剖宫产术后感染，提高产妇的生存质量具有重要的临床意义[2]。尤其是剖宫产率不断上升，增加了近远期并发症，为了提高产妇生存质量，预防并发症的发生，在剖宫产术中应用循证护理已经成为护理趋势。本文作者结合2016年9月～2017年11月在我院行剖宫产的130例产妇临床资料，观察循证护理的应用效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 回顾分析2016年9月～2017年11月在我院行剖宫产的130例产妇临床资料。纳入标准：①入选患者均经临床确诊；②均为首次妊娠；③有完整的临床随访资料；④所有患者均签署知情同意书。按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组65例。观察组年龄21～40岁，平均年龄（27.20±2.10）岁；孕周37～40周，平均孕周（37.96±1.55）周；初产妇30例，经产妇35例。对照组年龄22～39岁，平均年龄（27.04±1.98）岁；孕周38～41周，平均孕周（39.10±2.50）周；初产妇27例，经产妇38例。两组产妇在年龄、孕周等基础资料方面，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组采用常规护理。观察组在常规护理基础上给予循证护理，具体护理如下。

1.2.1成立循证小组 成立循证护理小组，由护士长负责管理。首先将剖宫产术后对产妇影响相对较大的问题作为护理问题，并通过实际临床资料和相关参考文献对护理问题进行分析，以具体实证和循证护理为基础，制定相应的临床护理方法。以常规护理标准和规范为基础，并结合剖宫产产妇心理状况等因素，制定针对性的护理措施。通过意见反馈、客观评价判断循证护理方法的可行性、有效性。

1.2.2循证护理措施的实施 ①心理护理：剖宫产前告知产妇相关知识，增加产妇的自信心。同时依据产妇的心理特点，给予相应的心理疏导，缓解产妇恐惧、担心的心理压力。在沟通过程中注意语言要温柔、简单、易懂，以稳定产妇的术前情绪。②环境护理：确保手术室温湿度适宜，彻底消毒，严格执行剖宫产无菌操作。③健康宣教：护理人员向产妇讲解剖宫产术后注意事项，并应保证孕妇产妇病房环境舒适卫生，定时消毒。纠正部分产妇传统的禁食禁饮观念，着重讲解产后饮食饮水护理。④疼痛护理：术后对于切口引起的疼痛应予以重视，并采用有效的方法分散产妇注意力，以减轻其疼痛感。护理人员正确指导产妇卧床休息，以减轻腹肌张力，实现减轻伤口的疼痛。对于疼痛剧烈的产妇应遵医嘱给予镇痛药物，以缓解疼痛，注意避免哺乳期药物的摄入。⑤舒适护理：护理人员给予产妇适当按摩，减轻产妇不适，提高其舒适度。同时指导家属协助产妇做适当的运动，促进子宫收缩和产后恢复。同时进行产后相关健康教育，使产妇保持良好的情绪。⑥护理人员定期为剖宫产术后产妇擦洗会阴，告知产妇注意个人卫生，预防感染等并发症的发生。

1.3观察指标 观察两组产妇术后感染发生率、伤口愈合时间、排气时间、疼痛评分、术后不良反应发生率以及护理满意度。①疼痛评分[2]：0分：无疼痛；3分以下：轻微疼痛，可以忍受；4～6分：患者疼痛难以正常休息；7～10分：强烈的疼痛，难以忍受。②护理满意度[3]：分为满意、基本满意、不满意。满意度=（满意+基本满意）/总人数×100%。

1.4统计学方法 数据分析使用SPSS24.0统计软件包，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2檢验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组术后感染发生率、伤口愈合时间、排气时间、疼痛评分对比 观察组术后感染发生率低于对照组，伤口愈合时间、排气时间短于对照组，术后疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组术后不良反应发生率对比 观察组不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组产妇护理满意度对比 观察组患者中，满意32例，基本满意31例，不满意2例，护理满意度为96.92%；对照组患者中，满意25例，基本满意29例，不满意11例，护理满意度为83.08%；观察组护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=7.02，P<0.05）。

3讨论

随着剖宫产率的不断提高，产后产妇生存质量和并发症预防成为临床护理重点[4]。临床给予剖宫产产妇循证护理，有效将理论与实践相结合，充分发挥了护理干预的作用，有效预防了术后感染和其他并发症的发生，并减轻了产妇的疼痛，提高了产妇的生存质量[5]。循证护理以护理实践中存在的问题为基础，通过探究、评估制定护理措施，有效解决存在的护理问题，实现良好的护理目的，提高了护理质量。

本文研究结果显示，观察组术后感染发生率为6.15%，低于对照组的13.85%，伤口愈合时间、排气时间短于对照组，术后疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率为15.39%，低于对照组的26.15%，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度为96.92%，高于对照组的83.08%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，循证护理的应用有效降低了剖宫产术后感染发生率，提高了产妇的生存质量，取得了理想护理效果，具有临床应用的重要价值。虽然循证护理可降低剖宫产并发症，但在无剖宫产指证的前提下，应提倡自然分娩，控制剖宫产发生率，避免剖宫产术后感染和并发症的发生率。

参考文献：

[1]胡民.循证护理在降低剖宫产术后感染的效果分析[J].医学信息，2017，30（16）：76-77.

[2]张丽梅.剖宫产产妇术后循证护理的临床效果分析[J].中国医药科学，2013，3（16）：121-122.

[3]黄日花，黄雪梅，黄远霞.循证护理在降低剖宫产术后硬膜外镇痛泵脱管中的应用效果[J].中国临床护理，2017，9（1）：48-50.

[4]张玲.循证护理在剖宫产围手术期的应用价值分析[J].现代实用医学，2014，26（12）：1585-1587.

[5]郑国英.剖宫产术后发生医院感染的相关因素分析与对策[J].中华医院感染学杂志，2012，22（20）：4538-4540.

收稿日期：2017-12-15；修回日期：2017-12-27

编辑/王海静