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恩替卡韦抗病毒治疗失代偿期乙肝肝硬化患者的临床疗效分析

2018-08-31唐平阳

医学信息 2018年10期
关键词:乙肝肝硬化恩替卡韦抗病毒

唐平阳

摘 要:目的 探讨恩替卡韦抗病毒治疗失代偿期乙肝肝硬化患者的临床疗效和安全性。方法 本研究选取2015年2月~2016年7月我院收治的失代偿期乙型肝炎肝硬化初治患者120例,根据入院顺序的单双号分为观察组和对照组,每组60例。两组均给予常规治疗,在此基础上,对照组给予拉米夫定治疗,观察組给予恩替卡韦治疗,50周后,对比两组患者的Child-Pugh积分、血清病毒学HBV-DNA和PTA的数据。结果 治疗50周后,两组患者治疗指标均有所好转,观察组Child-Pugh 积分、HBV-DNA、PTA分别为(9.48±1.87)分、(2.87±0.12)log copies/ml、(0.79±0.11)%,优于对照组的(5.76±1.09)分、(4.58±0.46)log copies/ml、(0.61±0.12)%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 恩替卡韦抗病毒治疗失代偿期乙肝肝硬化患者的临床疗效满意,值得临床推广应用。

关键词:恩替卡韦;抗病毒;失代偿期;乙肝肝硬化

中图分类号:R512.62;R575.2 文献标识码:A DOI:10.3969/j.issn.1006-1959.2018.10.042

文章编号:1006-1959(2018)10-0129-02

Analysis of Clinical Efficacy of Entecavir Antiviral Therapy in Decompensated Hepatitis B Cirrhosis

TANG Ping-yang

(Department of Hepatology,Subject Four,Cangzhou Infectious Disease Hospital,Cangzhou 061001,Hebei,China)

Abstract:Objective To investigate the clinical efficacy and safety of entecavir antiviral therapy in patients with decompensated hepatitis B liver cirrhosis.Methods In this study,120 patients with decompensated hepatitis B cirrhosis who were treated in our hospital from February 2015 to July 2016 were selected and divided into an observation group and a control group according to the odd and even numbers of the admission order.60 cases in each group.Both groups received conventional treatment.On this basis,the control group received lamivudine treatment.The observation group received entecavir treatment.After 50 weeks,the Child-Pugh scores, serum virological HBV-DNA and PTA data were compared between the two groups.Results After 50 weeks of treatment,the treatment indicators of both groups improved.The Child-Pugh score,HBV-DNA,and PTA in the observation group were(9.48±1.87) points,(2.87±0.12)log copies/ml,(0.79±0.11)%,better than the control group(5.76±1.09)points,(4.58±0.46)log copies/ml,(0.61±0.12)%, the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion The clinical efficacy of entecavir antiviral therapy in patients with decompensated hepatitis B cirrhosis is satisfactory and worthy of clinical application.

Key words:Entecavir;Antiviral;Decompensation;Hepatitis B cirrhosis

我国是肝炎大国,其中以乙型肝炎为主。肝炎的危险三部曲是肝炎、肝硬化、肝癌。如何阻断肝炎的发展进程是治疗肝炎的关键[1]。失代偿期乙型肝炎肝硬化是乙肝发展的不良预后,是终末期的肝病,往往由于多种并发症而危及生命。恩替卡韦是一种口服的抗病毒药,属于核苷类似物,据相关研究显示,恩替卡韦治疗乙肝疗效肯定[2]。但是对于失代偿期的肝硬化患者,应用恩替卡韦是否有效值得临床研究[5],本研究选取我院收治的失代偿期乙型肝炎肝硬化初治患者120例作为研究对象探讨了恩替卡韦抗病毒治疗失代偿期乙肝肝硬化患者的临床效果,取得了满意的结果,总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本研究选取2015年2月~2016年7月沧州市传染病医院肝病四科收治的失代偿期乙型肝炎肝硬化初治患者120例作为研究对象,本研究经医院伦理会批准。根据入院顺序的单双号分为对照组和观察组,每组60例。对照组中,男39例,女21例,年龄45~73岁,平均年龄(52.29±4.34)岁,病程1~11年,平均病程(4.29±1.37)年;观察组中,男40例,女20例,年龄43~74岁,平均年龄(53.52±4.65)岁,病程1~13年,平均病程(4.78±1.65)年。两组患者的性别、年龄、病程等资料相比,差异具有统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2纳入及排除标准

1.2.1纳入标准 ①诊断为失代偿期乙型肝炎肝硬化,且生存期较长,既往未应用抗病毒治疗,经基因芯片技术检测无病毒耐药;②初治应用ETV、LdT、LAM联合ADV抗病毒治療;③抗病毒治疗96周以上;④患者签署知情同意书。

1.2.2排除标准 ①其他嗜肝病毒感染;②原发或转移性肝癌;③抗病毒治疗过程中依从性不好而自主停药者;④未完成抗病毒疗程而死亡者。

1.3方法 两组患者均给予常规治疗,主要集中在复发甘草酸苷、还原型谷胱甘肽等保肝药物方面[6]。

1.3.1对照组 在常规治疗基础上给予拉米夫定(安徽贝克生物制药有限公司,国药准字H20103284,规格:0.1 g×14片)治疗,口服,100 mg/次,1次/d。治疗周期50周。

1.3.2观察组 在常规治疗基础上给予恩替卡韦(福建广生堂药业有限公司,国药准字H20113027,规格:0.5 mg×7片)治疗,口服,0.5 mg/次,1次/d。治疗周期50周。

1.4观察指标 治疗后观察两组患者的Child-Pugh 积分、血清病毒学HBV-DNA(log copies/ml)、凝血酶原活动度PTA(%)的数据。Child-Pugh分级积分越高,说明肝脏储备功能越差。

1.5统计学方法 采用统计学软件SPSS20.0分析数据,计量资料以(x±s)表示,组间比较采用t检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

经过50周的治疗,两组患者治疗指标均有所好转,治疗后Child-Pugh 积分、HBV-DNA、PTA 等三方面比较,观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。

3讨论

乙肝患者如不能及时有效的抗病毒治疗,往往发展成肝硬化等不良后果[3]。当肝硬化发展至失代偿期的时候,往往会出现很多并发症,病情较重,治疗效果不佳。因此,如何阻断病情发展的进程很关键,阻断病情发展的关键是抗病毒治疗,经过抗病毒治疗,能够缓解肝组织持续受损,从根本上治疗肝炎肝硬化[4]。基于以上认识,笔者采用恩替卡韦抗病毒治疗,并与传统的拉米夫定进行对比研究。

治疗乙肝的抗病毒药物除了干扰素之外,临床常用的是核苷(酸)类似物。本研究中的对照组采用的是拉米夫定和观察组采用的恩替卡韦都是属于核苷(酸)类似物。干扰素由于其副作用较大而在肝硬化失代偿期中应用受到限制[5]。拉米夫定虽然是属于核苷(酸)类似物,但是其缺点是病毒的变异率较高,在本研究中做为对照组观察,观察组选用的是恩替卡韦,本药的抗病毒复制的作用较强,并且耐受性较好,临床效果确切[6]。

本研究中经过50周的治疗,两组患者治疗指标均有所好转,治疗后Child-Pugh 积分、HBV-DNA、PTA 等三方面比较,观察组均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),由此说明,在乙肝肝硬化失代偿期患者的治疗中,恩替卡韦临床效果优于拉米夫定。

综上所述,恩替卡韦抗病毒治疗失代偿期乙肝肝硬化患者的临床疗效满意,值得临床推广应用。

参考文献:

[1]雷子庆,张鑫.替诺福韦和恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的疗效对比[J].分子影像学杂志,2016,39(04):383-386.

[2]窦爱华,李冰,徐斌.肝硬化失代偿期患者死亡原因与抗病毒治疗的关系[J].现代中西医结合杂志,2015,24(24):2659-2661.

[3]占国清,李芳,李儒贵,等.三种抗病毒方案治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效观察[J].湖北医药学院学报,2016,35(04):366-370.

[4]张萍.分析乙肝肝硬化失代偿期患者应用恩替卡韦抗病毒治疗的临床效果及安全性[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(33):94,96.

[5]侯天恩,曾德辉,汪福群.拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失去代偿期肝硬化的临床疗效[J].海峡药学,2016,28(04):216-217.

[6]郎静,赵龙凤,许翠萍.恩替卡韦抗病毒治疗失代偿期乙肝肝硬化患者的临床疗效分析[J].中国现代医生,2015,53(14):71-73.

收稿日期:2017-9-30;修回日期:2017-11-6

编辑/张建婷

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