刘冬梅 张超 黄冬冬 芮炳峰 闫金辉 马向阳 吴晓华

1沧州医学高等专科学校（河北沧州 061001）；2河北省沧州中西医结合医院（河北沧州 061001）

急性肺栓塞（APE）是一种突发疾病，具有很高的发病率和病死率。临床表现缺乏特异性，误诊率可高达80%［1］，特别是当血流动力学不稳定导致右心室功能受损时（RVD），预示APE患者预后不良，死亡风险增加［2］。因此，RVD的检测对于决定APE患者的最佳治疗策略是至关重要的。12导联心电图因其操作简单，低成本，携带方便等特点，在APE患者急救诊疗中具有明显的优势。国内外许多文献报道了APE患者特异性的心电图表现，其中胸前导联T波倒置（在至少3个胸前导联出现两支对称的倒置T波）最常见［3］，但是关于胸前导联倒置T波的变化与APE患者RVD改善之间的关系国内外文献报道尚属罕见。本研究通过回顾82例APE患者的临床特征及心电图表现，分析胸前导联倒置T波的变化与APE患者RVD改善的关系，探讨胸前导联倒置T波的正常化在预测RVD改善中的价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象入选我院2016年10月至2017年10月收治的经64层螺旋CT确诊的APE患者82例，通过超声心动图评估其右室功能。并据此分为RVD组42例，无RVD组40例。患者数据完整并且符合2015年《急性肺栓塞诊断与治疗中国专家共识》中的诊断标准之一［4］：（1）核素肺通气 /灌注扫描结果高度可疑者；（2）螺旋CT/电子束CT或磁共振检查发现肺动脉内血栓直接证据；（3）肺动脉造影检查阳性。排除病例：慢性阻塞性肺疾病、肺间质疾病、先天性心脏病、影响右心负荷的原发或继发心血管疾病等病例。……