张灵云 蓝宇 王玘 樊宇靖 张月霞 司小北

北京积水潭医院消化内科（北京 100096）

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染是全球性疾病，因与消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关淋巴样组织（MALT）淋巴瘤及其他胃内外疾病相关而备受关注［1］。但近年来，由于Hp对多种抗生素耐药率的增加，对其根除治疗越来越困难。最新的国内外共识意见［1-2］推荐的铋剂四联根除方案多以阿莫西林为基础，认为根除Hp的抗生素中只有阿莫西林耐药率低且可获得［3］，是Hp根除效果的重要保证。但对于青霉素过敏的患者，尚缺乏理想的治疗方案。而国际上普遍认可的以四环素、甲硝唑为基础的标准四联方案，可能是青霉素过敏患者的较好选择，但因四环素的副作用大及不可获得性，难以在我国推广。米诺环素是半合成四环素，副作用较小。体外的药敏研究发现，Hp对米诺环素的敏感性较好，与四环素类似［4］。笔者的前期研究显示其与阿莫西林组合的铋剂四联方案对Hp复治患者有不错的根除效果［5-6］。但甲硝唑的体外耐药率亦高，其与米诺环素联合的根除效果如何，尚无很好的临床研究。本研究中以米诺环素替代四环素，拟观察以米诺环素、甲硝唑组合为基础的铋剂四联方案在Hp感染根除患者中的根除率、安全性、依从性等情况。

1 对象与方法

1.1 研究对象选取2016年10月至2017年10月之间在北京积水潭医院就诊的Hp感染患者。入选标准：（1）13C尿素呼气试验（13C⁃UBT）检测、胃黏膜组织快速尿素酶试验或病理切片染色阳性的患者；（2）既往未接受过Hp根除治疗；……