郭舜奇 王文亮 罗燕华 范景如

汕头市中心医院（中山大学附属汕头医院）1急诊科，2心内科（广东汕头 515031）

急性心肌梗死（AMI）是病死率高的心血管疾病危重症，经皮冠状动脉介入（PCI）是当前救治AMI的主要治疗策略。PCI使住院的AMI患者1个月内的病死率相对于常规药物治疗时期的10%下降到了PCI术后再灌注时期的约5%［1］，也就是“时间就是心肌，时间就是生命”这句话的来源［2］，但也存在另外的问题，即时间窗内PCI术后仍出现危及生命的不良心血管事件，这便是PCI术后再灌注出现的新治疗难点，即心肌缺血仍可能进行性加重，从而出现心衰加重或恶性心律失常等危及生命的严重并发症，其中无复流现象是主要原因，它是指冠状动脉血流突发中止、血管闭塞后通过PCI再次开通，心肌组织仍未得到有效的灌注［3］，冠脉造影结果表现为开通后冠脉中前向血流显著减慢，此时已不存在明显的狭窄残余、冠脉痉挛或夹层、或血管内血栓形成［4］。此时心肌未得到实质上的灌注，此类患者预后极差，是再灌注治疗的难点之一，因此，心脏微循环的灌注得到完全的恢复是PCI术后治疗是否成功的最终评判标准，目前治疗方法有：介入性清除微血栓、血管扩张剂、钙离子阻滞剂及相关抗血小板药物，这些都是AMI患者PCI术后无复流治疗的国内外研究的热点之一。国内外早有硝酸甘油冠脉内应用的研究，也取得了积极的效果，冠脉内前列地尔的应用研究一样有乐观的结果。本文旨在研究……