张杰 高杰 方茜 杨春 罗爱林

华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉科（武汉 430030）

右美托咪定是高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，具有中枢性抗交感的作用，可产生类似自然睡眠的镇静作用，且具有镇痛、利尿和抗焦虑作用。大量临床研究指出右美托咪定对呼吸无抑制，且对心、脑和肾等器官功能产生保护作用［1-3］。此外，WANG等［4］研究认为右美托咪定可减少围插管期和围拔管期的应激反应，并减少全身麻醉药物的用量，有利于维持患者血流动力学稳定。

目前临床上主要的诱导用镇静药物为丙泊酚和依托咪酯。临床研究表明丙泊酚全麻诱导时可减轻围插管期的应激反应，但可导致低血压和心动过缓。然而，与丙泊酚相比，依托咪酯对心血管抑制作用较弱，在麻醉诱导过程中血流动力学平稳，但是对插管刺激的抑制效果低于丙泊酚［5-6］。而上述问题在老年患者围插管期尤为明显［7］。

为此，本研究拟观察右美托咪定联合丙泊酚或依托咪酯对开颅手术老年患者血流动力学的影响，以期为神经外科老年患者的麻醉诱导方案以及剂量提供一定的理论依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象本研究经华中科技大学同济医学院附属同济医院医学伦理委员会批准，并与患者或家属签署知情同意书。选择本院择期行开颅手术的老年患者80例，ASA分级Ⅰ～Ⅲ级，年龄65～75岁，术前神智清楚，气道分级（Mallampati分级）Ⅰ～Ⅱ级，没有明显松动的牙齿或者影响患者插管的其他因素，无明……