何炳华 郭庆聪 黄德辉

广东省东莞市人民医院麻醉科手术室（广东东莞 523000）

胸科手术创伤较大，患者顾忌深呼吸和咳嗽排痰，导致并发症多，不利于术后恢复，而且急性疼痛处理不当会发展为慢性疼痛，大大降低患者生活质量，故良好的镇痛是必需。硬膜外镇痛与静脉镇痛是临床应用较广泛的方法，但存在操作困难或呼吸抑制等缺点。超声引导下连续胸椎旁神经阻滞（continuous thoracic paravertebral block，CTPVB）广泛应因定位准确、穿刺入路清晰，可降低穿刺并发症麻醉药量，已应用于胸部或上腹部手术，效果满意［1-6］，但这些研究未对老年人群体进行研究，老年患者有其特殊的解剖及神经生理的改变，其血流动力学及应激反应也是与青壮年不同，CTPVB是否在老年人中具有优势？这个问题值得探讨，而且随着老年患者胸科手术的增加，很有必要明确该方法对老年群体的血流动力学及应激反应效果如何，目前鲜有文献进行报道，故笔者进行了本研究，以期为临床应用提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料经东莞市人民医院伦理委员会批准，选取本院胸外科2016年3月至2017年11月择期胸手术患者60例，ASAⅠ或Ⅱ级，马氏分级Ⅰ或Ⅱ级，年龄60～75岁，体质量50～70 kg。取得患者或家属同意后，患者随机分为两组：静脉镇痛组（C组）、连续胸椎旁神经阻滞组（T组），每组30例。无高血压、糖尿病，未接受过放化疗和输血，围术期未给予任何激素类药物。

1.2 方法麻醉方法：患者入手术室后常规行颈内静脉置管，予乳酸林格液500 mL静滴，连接脑电监测仪测定脑电双频指数（BIS）。……