杨敏 鲁利群 叶飘 黄莉 贺静 汪燕

1成都医学院（成都 610500）；2成都医学院第一附属医院儿科（成都 610500）；3四川省妇幼保健院新生儿科（成都 610500）

宫内感染（intrauterine infection，IAI）是指病原微生物进入羊膜腔引起羊水、胎盘（蜕膜、绒毛膜和羊膜）及胎儿的感染，也称为羊膜腔感染综合征。其发生率国内为4%～10%［1］。较多研究显示，IAI可导致新生儿窒息、败血症、肺炎、肺发育不良、坏死性小肠结肠炎、脑损伤、心肌损伤，甚至死亡等不良后果［2-3］。IAI也是诱发早产的最常见原因之一，约占早产原因的30%［4］。FISHMAN等［5］研究发现，产前产时使用抗生素可减少产褥感染，降低新生儿败血症发生率及病死率。但ARBOLEYA等［6］通过质谱分析检测微生物区16SrRNA基因序列发现，围产期使用抗生素将影响早产儿肠道正常微生物群的建立，对早产儿健康不利。因此，目前IAI母亲早期使用抗生素对早产儿预后的临床疗效评价尚不十分清楚。近年来我国早产的发生率为5% ～ 15%［7］，其中晚期早产儿约占70%以上［8］。因此，本研究回顾性分析由于母亲IAI住院的晚期早产儿资料，探讨IAI母亲使用抗生素对晚期早产儿近期预后的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象采用回顾性病例对照分析法，选择2015年1月至2017年6月两家医院母亲有IAI且入住新生儿科的单胎晚期早产儿资料，将早产儿按母亲产前产时使用抗生素疗程分组，仅使用1次为研究组A，使用3 d为研究组B，使用≥5 d为研究组C，未使用为对照组。其中，母亲IAI诊断符合诊断标准［9-10］（符合以下三项之一）：（1）宫内感染临床诊断标准，即母体体温升高（体温≥37.8℃），伴以下两项或两项以上表现，脉搏增快（≥100次/min）、胎心率增快（≥160次/min）、外周血白细胞计数升高（WBC≥15×109/L或核左移）、宫底压痛、阴道分泌物异味；……