刘立 刘春云 李俊义 杜映荣 李惠敏 李卫昆 王辉

云南省昆明市第三人民医院1肝三科，2普内科（昆明 650041）

【关健词】 HBsAg； 肝组织； 病理

乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染呈世界性流行，虽然近年抗病毒治疗取得重大进展，但HBV感染相关终未期肝患者数近年没有下降［1-3］。临床上慢性HBV感染包括从肝功能和肝组织学正常的无症状乙肝表面抗原（Hepatitis b surface antigen，HBsAg）携带状态，到出现不同程度肝组织学损伤的慢性肝炎、肝硬化等。在众多影响因素下，患者血清HBV标志物表达不一，肝组织炎症活动度及纤维化程度亦呈现相应改变。血清HBsAg作为诊断HBV感染最直接的血清学指标，随着近年HBsAg定量检测技术进步，HBsAg定量在临床工作中的应用价值引起越来越多的学者关注。

近年的部分研究结果表明，血清HBsAg定量值与患者血清乙肝病毒DNA（hepatitis Bvirus DNA，HBV DNA）水平正相关、负相关或两者无明显相关性［4-7］。乙肝 e抗原（hepatitis B e antigen，HBeAg）阴性慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B，CHB）与非活动性HBsAg携带者相比，亦有HBsAg水平相对较高或不相关［8-9］，也有学者研究血清HBsAg和HBV DNA定量水平预测CHB患者肝组织炎症活动度和纤维化程度［10-12］。但低水平的HBsAg患者的肝组织纤维化程度到底如何呢？目前尚没有针对低水平的HBsAg患者的肝组织纤维化程度的研究。笔者对收集的低水平的HBsAg患者进行了肝组织活检，探讨其肝组织的纤维化程度及影响因素。

1 对象与方法

1.1 研究对象2013年1月至2017年12月收集在昆明市第三人民医院就诊的HBsAg水平低于1 400 IU/mL且高于0.05 IU/mL资料完整者106例。男61例，女45例。年龄9～59岁，平均（35.5±11.8）岁。纳入标准：（1）发现HBsAg阳性超过半年以上；（2）HBsAg水平在0.05～1 400 IU/mL之间；……