曹众 王敏 孟庆奇

1东莞市康华医院（广东东莞 523080）；2暨南大学附属广州红十字会医院（广州 510220）

胸腰椎爆裂性骨折是临床常见的骨外科疾病，男性比女性发病率更高，从2006年到2015年发病率逐年升高，有年龄增长趋势［1］。致伤原因主要包括高处跌落、车祸以及重物挤压等。爆裂骨折是脊柱骨折中较严重的类型。当压缩负荷骤然加大时导致脊柱前柱和中柱损伤，部分患者可出现神经症状，严重者可导致完全性或不完全性瘫痪，其治疗应基于患者个体的临床表现与影像学检查结果［2-3］。

后路椎弓根螺钉固定手术在目前治疗胸腰椎爆裂骨折中的应用最广泛，对受伤椎体具有良好的机械固定效果［4］。尽管如此，在伤椎上下放置的椎弓根螺钉因为应力效应导致的内固定失效不在少数，术后伤椎因为“空壳效应”导致的椎体高度丢失而影响下肢功能的可能性进一步增大［5］。临床常用的椎间植骨及后路小关节突植骨对于术后椎体间融合效果明显，但对于因椎体爆裂压缩造成的空壳效应，效果不确定。近来有学者根据椎体成形的原理及经验，采用经椎弓根向骨折椎体内植骨的方法，以减少术后伤椎的塌陷。其临床效果及与非植骨后路内固定相比的临床优势尚未明确。本文拟通过对比胸腰椎爆裂骨折术后1年的椎体高度及Cobb角度的相关指标，分析经椎弓根植骨及非植骨后路内固定治疗临床效果，为椎弓根植骨联合后路椎弓根钉内固定手术方式提供参考。……