赵露茜 朱国栋 张靖轩 杨自力

广州市第一人民医院，华南理工大学附属第二医院，老年病科（广州 510180）

脓毒症伴非甲状腺疾病综合征（nonthyroid illness syndrome，NTIS）在临床重症患者中非常常见，目前大多数学者认为，导致NTIS中枢和外周甲状腺激素水平改变最主要的因素是炎性细胞因子。有研究认为，炎症反应状态下，肿瘤坏死因子（TNF）可能通过影响下丘脑伸长细胞2型脱碘酶（D2）的表达进而导致NTIS［1-2］，但有关炎性细胞因子对D2的影响研究尚少。目前尚无明确的证据说明甲状腺激素替代治疗的益处，大多数人仍支持针对原发疾病的治疗改善NTIS。血必净注射液是由红花、川芎、赤芍、丹参、当归等组成的复方中药制剂，具有拮抗内毒素、抗炎、改善免疫功能、改善凝血、保护组织细胞的作用［3-4］，近年来被逐步推广应用于脓毒症治疗，但其在治疗脓毒症的同时是否对NTIS也存在一定的影响，其机制是否与干扰炎症因子对D2的影响有关，目前尚未见相关报道。因此，本文章通过实验研究对此进行了进一步探讨。

1 材料与方法

1.1 大鼠盲肠结扎打孔（CLP）脓毒血症模型的建立成年雄性SD大鼠100只，体重220～250 g，SPF级，随机分为手术组（78只）和非手术组（22只）。手术组再分为真手术组（52只）和假手术组（26只），真手术组大鼠建立盲肠结扎打孔（Cecal ligation and puncture，CLP）脓毒血症模型，具体操作参考文献方法［5-6］，假手术组大鼠则于相同时间施以假手术，其余处理同CLP造模过程，观察并记录造模前后大鼠精神状态、活动、进食、毛发、反应能力。

1.2 分组及给药处理造模成功后，剔除死亡大鼠，各组大鼠按以下方法处理：A、正常组（n=22）：未施手术，自由进食及饮水，静脉注射生理盐水5 mL/kg，每12 h一次；……