黄敏 莫丹 熊志霞

慢性肺源性心脏病(简称慢性肺心病)是以肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变为主要特征，最终累及心、肺功能不全的一种心脏疾病[1]。研究显示，当肺心病患者急性发作患者常出现呼吸衰竭，严重者甚至出现死亡[2]。因此，纠正患者呼吸功能，减少并发症对于临床治疗肺心病伴呼吸衰竭具有重要意义[3]。无创呼吸技术支持治疗作为临床治疗肺心病合并呼吸衰竭最为有效的治疗手段之一，能够有效改善患者肺换气和肺通气，在短时间内改善患者缺氧和CO2潲留等症状，但对于肺部高压缓解效果不理想[4-5]。法舒地尔作为丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(Rho)抑制剂药物之一，属于异喹啉磺胺衍生物，能抑制内皮细胞合成分泌内皮素-1(endothelin-1, ET-1)和促进一氧化氮(NO)的合成分泌，改善ET-1和NO平衡状态，增强内皮细胞介导舒张血管作用，从而降低肺动脉压力，对蛛网膜下腔出血手术后脑血管痉挛、脑缺血等疾病防治具有良好疗效[6-7]。本研究通过探讨法舒地尔联合无创呼吸技术支持(non invasive positive pressure ventilation, NIPPV)治疗肺心病伴呼吸衰竭患者的临床疗效，及对患者肺功能及血浆ET-1、NO、超敏C反应蛋白(hypersensitive c reactive protein, hs-CRP)、脑钠肽(brain natriuretic peptide, NT-proBNP)的影响，现报道如下。

资料与方法

一、一般资料

回顾性分析2012年5月至2017年4月我院呼吸内科收治的150例慢性肺源性心脏病伴呼吸衰竭患者的临床资料，所有患者均符合全国肺心病协作组慢性肺源性心脏病诊断标准[8]及《实用内科学》[9](第13版)中Ⅱ型呼吸衰竭诊断标准，所有患者均由于慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病加重入院接受治疗，所有患者均排除冠心病、风湿性心脏病、先天性心脏病等其他心脏病变患者及法舒地尔不耐受患者。……