马 文，柴大海，马俊文，张全虎，秦 毅

创伤性小肠破裂(traumatic rupture of small intestine，TROSI)为腹部外科常见损伤[1]。由于小肠及小肠系膜广泛分布于腹腔内，具有较大的活动度，且骨骼等较强的组织保护，腹部受到创伤常易发生破裂，若不能获得及时有效的治疗，常易导致较严重的后果，甚至引发患者死亡[2]。在TROSI的治疗上，既往多给予开腹修补，但开腹修补可为患者带来较大创伤，且术后恢复缓慢[3]。研究证明，腹腔镜治疗TROSI创伤小、恢复快，目前已逐渐应用于临床。宁夏医科大学总医院于2013年1月—2016年12月将腹腔镜应用于TROSI患者的临床治疗，现对本次研究进行回顾性总结。

临床资料

1 一般资料

本组TROSI患者106例，其中男性75例，女性31例；年龄27～58岁，平均44.5岁；BMI 21.35～24.85kg/m2，平均22.69kg/m2；受伤至手术时间1.2h～2d，平均14.86h；致伤原因：道路交通伤69例，坠落伤15例，刀刺伤12例，砸伤7例，其他3例；破裂位置：空肠59例，回肠47例；破裂程度：1处76例，≥2处28例，完全破裂2例；损伤性质：闭合性损伤78例，开放性损伤28例。纳入标准：经腹腔穿刺、影像学等(腹腔穿刺存在明显游离液体；CT诊断小肠间可见显著游离气体影，腹腔肠系膜水肿)诊断为TROSI患者；单纯性TROSI患者；知情同意患者；手术耐受患者。排除标准：合并其他脏器严重损伤患者；免疫性疾病患者；妊娠期患者；肝肾功能不全患者；依从性差患者；合并恶性肿瘤患者。按照手术方法将患者分为腹腔镜组(n=56)与开腹组(n=50)，两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组一般资料比较

2 方法

2.1开腹组 开腹组行开腹治疗。患者气管插管全麻，取仰卧位。常规开腹，认真探查腹腔及小肠损伤情况，依据患者小肠破裂情况给予小肠修补术及肠吻合术治疗。操……