李育刚，曾智谋，许泽川，杨红胜，常 山

因骨质疏松及骨量降低，老年人易发生股骨颈骨折(transcervical fracture，TF)[1]。其中，移位型(displacement type)TF(下称DTTF)因患者受伤严重，骨折端移位，临床治疗较困难[2]。在DTTF的治疗上，既往多行内固定治疗[1]。尽管内固定治疗有助于髋关节功能重建，解除疼痛，但术后常易发生内固定失败、骨不连及股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of femur head，ANFH)等多种并发症，临床应用存在局限[3]。研究证明，全髋关节置换术(total hip arthroplasty，THA)不但可使DTTF患者获得更好的髋关节功能，解除患者疼痛，且其并发症发生率显著降低[4]。成都医学院第一附属医院将THA应用于老年DTTF患者的临床治疗，以探究THA治疗老年DTTF的临床疗效。

临床资料

1 一般资料

2014年1月—2016年12月成都医学院第一附属医院骨外科治疗DTTF患者136例，其中男性50例，女性86例；年龄63～82岁，平均70.45岁；骨折至手术时间2～10d，平均5.02d；DTTF部位：右侧82例，左侧54例；Garden分型：Ⅲ型86例，Ⅳ型50例；致伤因素：道路交通伤28例，摔伤84例，坠落伤18例，其他6例；合并疾病：高血压57例，高脂血症52例，糖尿病49例，慢性阻塞性肺疾病29例。纳入标准：经CT、MRI诊断为DTTF，且Garden Ⅲ、Ⅳ型患者；手术适应证患者；新鲜DTTF患者；知情同意患者；骨折前生活可自理患者。排除标准：髋部骨折史患者；病理性DTTF患者；Garden Ⅰ、Ⅱ型患者；凝血功能障碍患者；手术不耐受患者；重要脏器功能不全患者；ANFH患者；认知功能障碍患者。将136例DTTF患者依据随机数字表法分为THA组(n=68)与HNIF组(n=68)，两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。本研究获成都医学院第一附属医院伦理委员会批准，所有患者签署知情同意书。

表1 两组一般资料比较

2 方法

2.1HNIF组 HNIF组行HNIF治疗。患……