陈亚伟，杜传超

踝关节骨折占全身骨折的14%，在英国年发病率为124/10 000[1-2]，超过1/3的患者累及后踝[1]，目前文献报道后踝骨折的预后较差[3-9]。关于内外踝骨折的治疗原则业内观点基本一致，但是关于后踝骨折的治疗方法却存在诸多争议，根据骨折块的大小决定手术与否的观点并没有得到广泛的认可。本文通过系统综述后踝骨折治疗方法的英文文献评估后踝骨折块大小与预后的关系，为临床决策提供借鉴。

1 材料与方法

在Pubmed数据库、Embase数据库、Cochrane数据库和ProQuest数据库中输入关键词后踝骨折“posterior malleolar fractures”、三踝骨折“trimalleolar fractures”、夫克曼骨折“Volkmann’s fractures”，检索1966年1月—2014年7月的相关英文文献。本文的3位作者独自阅读文献摘要，评估其研究质量，纳入标准是关于后踝骨折诊疗、疗效评价及预后的临床及生物力学领域的文献，若摘要符合纳入标准则选出，并根据文中索引查看是否有其他相关的文献。最终该篇文献是否纳入meta分析要经过小组集体讨论，并现场查阅资料讨论有争议的临床问题[10-11]。关于后踝骨折伴随胫骨干骨折、胫骨远端干骺端骨折(Pilon骨折)、应力骨折、开放骨折及病理性骨折、个案报道、手术技能及建议的文献被排除在本研究之外。

1.1数据搜集 搜集的数据包括患者详细的个人信息、诊断和治疗信息，不论患者接受的是何种治疗方法、手术路径和固定方法，均被纳入系统分析之中，并应用目前广泛使用的踝关节功能的评价方法(如踝关节骨性关节炎评分、视觉模拟疼痛评分法、Olerud和Mollander功能评……