向 登，林炎水

髋关节在遭受外力的打击下，其小粗隆至股骨颈基底部常易发生骨折，即股骨转子间骨折[1]。资料显示，股骨转子间骨折不但导致股骨丧失承重、运动等功能，因骨折引发的血管损伤还易导致骨折不愈合或坏死[2]。在股骨转子间骨折的治疗上，除存在手术禁忌证患者，临床多行内固定治疗[3]。防旋髓内钉(PFNA)及动力髋螺钉(DHS)是临床治疗股骨转子间骨折的重要术式，为研究两种术式的临床疗效，笔者回顾性分析成都医学院第一附属医院骨科2013年1月—2015年12月行PFNA和DHS治疗的156例股骨转子间骨折患者，报告如下。

临床资料

1 一般资料

纳入成都医学院第一附属医院2013年1月—2015年12月收治的股骨转子间骨折患者156例，依据治疗方法分为PFNA组(n=78)与DHS组(n=78)，其中男性88例， 女性68例；年龄41～72岁，平均54.63岁。致伤原因：跌倒伤73例，道路交通伤62例，坠落伤14例，打击伤7例。纳入标准：经影像学检查确诊为股骨转子间骨折患者；美国麻醉医师协会(ASA)分级I～III级患者；闭合性、新鲜股骨转子间骨折患者；手术可耐受患者；知情同意患者。排除标准：病理性股骨转子间骨折患者；髋关节既往病史患者；股骨颈骨折患者；凝血功能异常患者；依从性差患者；肝肾等功能异常患者。两组患者一般资料差异无统计学意义(P<0.05)。见表1。本研究获本院伦理委员会批准，所有患者签署知情同意书。

表1 两组患者一般资料

2 方法

2.1DHS组 患者硬膜外麻醉或全麻，于大转子顶点外侧作切口，骨折部位彻底暴露，先行骨折复位，然后行内固定，若患者为粉碎性骨折，则先以克氏针临时固定。按角规方向于大转子顶点下2cm置入导针，C型臂机下观察复位及固定情况，并按照复位及固定情况对组合钻长度进行调整，钻入加压螺钉，将DHS钢板置入，放置引流管后将切口关闭，术后常规处理。……