卓君

【摘要】 目的：探究丙泊酚联合七氟烷对减少小儿麻醉苏醒期躁动的效果。方法：纳入92例2016年1月-2017年1月笔者所在医院收治的手术麻醉患儿，根据随机表分两组。对照组采用单纯七氟烷进行麻醉；联合用药组采用丙泊酚联合七氟烷进行麻醉。比较两组患儿手术麻醉效果；起效时间、拔管时间、清醒时间、躁动评分；麻醉苏醒期躁动出现率；麻醉前后生命体征指标水平。结果：联合用药组患儿手术麻醉效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；联合用药组起效时间、拔管时间、清醒时间短于对照组，躁动评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；联合用药组麻醉苏醒期躁动出现率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组麻醉前生命体征指标比较差异无统计学意义（P>0.05），麻醉后联合用药组生命体征指标水平波动小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：丙泊酚联合七氟烷对减少小儿麻醉苏醒期躁动的效果确切，起效快且苏醒快，可减轻苏醒期躁动，减少躁动发生，有利于维持术中生命体征稳定，值得推广。

【关键词】 丙泊酚； 七氟烷； 小儿麻醉； 苏醒期躁动； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.13.066 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）13-0152-02

近年来，随着医学技术不断发展，手术已经成为小儿多数疾病的重要治疗方法，而手术麻醉方法及麻醉药物的选择和患儿预后密切相关。因患儿机体和成人比较存在特殊性，麻醉诱导时间长短及苏醒时间均可对患儿身体产生一定影响[1]，本研究纳入92例2016年1月-2017年1月笔者所在医院收治的手术麻醉患儿，根据随机表分两组，探讨了丙泊酚联合七氟烷对减少小儿麻醉苏醒期躁动的效果 ，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入92例2016年1月-2017年1月手术麻醉患儿，根据随机表分两组。对照组男25例、女21例，年龄2～8岁，平均（4.52±1.32）岁；体重12～24 kg，平均 （17.24±1.32）kg。联合用药组男27例、女19例，年龄2～8岁，平均（4.55±1.14）岁；体重12～23 kg，平均（17.26±1.14）kg。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患儿禁食禁饮5 h，在麻醉前半小时给予0.01 mg/kg

阿托品进行肌肉注射，在患儿进入手术室之后，均给予0.3 mg/kg地塞米松静脉注射（国药准字H41020036，国药集团容生制药有限公司生产）。

其中，对照组采用单纯七氟烷（国药准字H20070172，上海恒瑞医药有限公司生产）进行麻醉，浓度为2%～3%，氧流量为2 L/min，联合用药组采用丙泊酚（国药准字H20163040，西安力邦制药有限公司生产）联合七氟烷进行麻醉。其中，七氟烷用法和用量同对照组，而丙泊酚剂量1.5 mg/kg[2]。

1.3 观察指标

比较两组患儿手术麻醉效果，显效代表VAS评分0～3分，有效则3～5分，无效大于5分；起效时间、拔管时间、清醒时间、躁动评分；麻醉苏醒期躁动出现率；麻醉前后生命体征指标水平。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术麻醉效果比较

联合用药组患儿手术麻醉效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），見表1。

2.2 两组起效时间、拔管时间、清醒时间、躁动评分比较

联合用药组起效时间、拔管时间、清醒时间短于对照组，躁动评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组麻醉苏醒期躁动出现率比较

联合用药组麻醉苏醒期躁动出现率为17.39%（8/46），低于对照组的4.35%（2/46），差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4 两组麻醉前后生命体征指标比较

两组麻醉前生命体征指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。麻醉后联合用药组生命体征指标波动小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

躁动是全身麻醉苏醒期行为精神状态和意识状况完全分离的情况，可出现烦躁和兴奋，以无意识动作和妄想为主要体征。相对于成年人而言，小儿大脑调节能力比较差，可一定程度上导致躁动发生率提高[3-4]。另外，麻醉苏醒期躁动还可影响术后康复，并容易引发循环系统相关并发症，如心率加快和血压升高等。因此，对实施手术治疗的患儿在全麻过程选择合理的麻醉药物非常关键[5-6]。

七氟烷属于新型吸入麻醉药物，无刺激、起效快、血流动力学稳定，可控性强，在麻醉诱导和维持中广泛应用，但单纯用于小儿手术中容易出现苏醒期躁动[7-9]。丙泊酚为常用静脉全麻药物，诱导快、苏醒快，副作用少，其可将GABA受体-氯离子复合物激活发挥平稳镇静催眠作用，对患儿心血管系统进行抑制，减少兴奋现象的发生。同时，丙泊酚还能一定程度上减轻患儿恶心呕吐的发生，这对减轻苏醒期躁动也有一定作用。两者联合，可减轻对患儿心血管和神经系统的不良影响，稳定患儿生命体征，减少躁动的发生[10-13]。

本研究中，对照组采用单纯七氟烷进行麻醉；联合用药组采用丙泊酚联合七氟烷进行麻醉。结果显示，联合用药组患儿手术麻醉效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；联合用药组起效时间、拔管时间、清醒时间短于对照组，躁动评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；联合用药组麻醉苏醒期躁动出现率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组麻醉前生命体征指标比较差异无统计学意义（P>0.05），麻醉后联合用药组生命体征指标水平波动小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，丙泊酚联合七氟烷对减少小儿麻醉苏醒期躁动的效果确切，起效快且苏醒快，可减轻苏醒期躁动，减少躁动发生，有利于维持术中生命体征稳定，值得推广。

参考文献

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（收稿日期：2017-10-17）