许小玲

【摘要】 目的：探讨观察术前胃肠道护理干预对肠道术后患者肠道排气的护理效果。方法：选取2016年4月-2017年6月笔者所在医院收治的80例胃肠道疾病患者为研究对象，按照随机表分成观察组和对照组，每组40例患者，给予对照组患者常规护理，在此基础上给予观察组患者术前胃肠护理干预，比较两组患者的肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间及护理满意度。结果：观察组患者的肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间分别为（27.5±4.2）、（15.2±3.1）、（46.5±10.6）h，明显短于对照组的（36.4±3.1）、（21.5±4.6）、（57.1±12.1）h，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；护理满意度为92.5%，显著高于对照组的75.0%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对肠道手术患者实施术前胃肠护理干预，能够显著缩短排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间，促进患者康复，提高患者的护理满意度，改善医患关系，可在临床上进一步应用推广。

【关键词】 术前胃肠道护理干预； 胃肠道手术； 肠道排气； 护理满意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.13.047 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）13-0110-02

胃肠道手术在临床上属于有创手术，患者麻醉清醒后不能立刻进食，需等排气之后，方可进食。但由于患者术后极易出现恶心、呕吐及腹胀等不良反应，严重影响了患者的术后饮食，不利于患者康复[1-2]。虽然常规临床上会延长患者的禁食时间，并在术后给予患者营养支持，并通过肠蠕动药物或者灌肠等方式改善患者的情况，但术前的胃肠道护理也尤为重要[3]。术前的胃肠道护理干预不仅可以有效改善患者术后的胃泌素及胃动素水平，减少患者的不良反应，能够促进患者调整好自己的心理状态，以促进患者更好的康复[4-5]。本文为观察术前胃肠道护理干预对肠道术后患者肠道排气的护理效果，以2016年4月-2017年6月笔者所在医院收治的80例胃肠道患者作为研究对象，研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月-2017年6月笔者所在医院收治的80例胃肠道疾病患者为研究对象。研究上报笔者所在医院医学伦理委员会，经审核准予开展研究。所有患者自愿参加，并签署知情同意书，排除有严重全身疾病者、肝肾功能不全者、精神病患者及意识障碍者，按照随机表分成观察组和对照组，每组40例。观察组患者中男21例，女19例，年龄21～72岁，平均（43.83±7.5）岁；其中胃肠穿孔修补术9例，胃肠癌根治术6例，阑尾切除术15例，肠梗阻手术5例，其他类型5例。对照组患者中男19例，女21例，年龄22～75岁，平均（44.45±8.4）岁；其中胃肠穿孔修补术8例，胃肠癌根治术7例，阑尾切除术14例，肠梗阻手术6例，其他类型5例。两组患者的性别、年龄、病症类型等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规护理，主要内容包含：实施手术前了解患者心态，给予患者相应的心理干预，调解患者情绪，缓解患者应激反应。并对患者讲解关于疾病的相关知识及术后可能出现的不良反应和注意事项，以便患者提前做好心理准备；在术后，等到患者的生命体征恢复平稳后，调整患者的体位，减轻患者移动时对伤口的牵拉以及震动、促进局部的血液循环、减少腹部切口的牵拉痛、减轻患者腹部的胀痛感以便促进胃蠕动和患者更好的康复，并在患者逐渐康复时，鼓励患者进行适当的活动，进而促进患者肠胃的蠕动，帮助患者切口更好的愈合及降低并发症的发生率；在术后早期给予患者少量温开水及流食以刺激患者的胃肠道收缩，从而促进胃肠蠕动，加快患者肠道排气；结合患者的病情，帮助患者的制定合理的饮食计划，待患者肛门恢复排气之后，监督并督促患者按照饮食计划进行饮食，主要包括多食用水果、高纤维食物和蔬菜，并多饮水，以保持大便的通畅。

1.2.2 观察组 在常规护理的基础上，给予观察组患者术前胃肠道护理干预。具体措施如下：提前准备好灌肠溶液，将温度保持在39℃～41℃；保护好患者隐私，关好门窗，叮嘱患者将裤子脱至腰部，将臀部暴露，并保持侧卧位；将灌肠袋挂在输液架上，润滑肛管前端7～10 cm，排尽管内气体；将肛管插入直肠之后，妥善固定肛管，打开开关，并注入灌肠溶液，在过程中如若患者出现不适，则降低灌肠袋的高度，以便降低灌肠溶液的输入速度。在灌肠即将结束之后，关闭开关拔出肛管，用纸巾擦净肛门口，叮嘱患者平卧5～10 min再排便。

1.3 观察指标

比较两组患者的肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间及护理满意度[6-7]。通过笔者所在医院制定的调查问卷调查患者对护理的满意程度，85分以上表示为满意，70～85分之间表示为较满意，不足70分为不满意；满意度=（满意+较满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肛门排气时间、肠鸣音恢复时间及排便时间比较

观察组患者肛门排气时间、肠鸣音恢复时间及排便时间均短于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理满意情况比较

观察组患者护理满意度为92.5%，显著高于对照组的75.0%，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

胃肠道手术是临床上一种较为常见的手术，患者术后会出现短时间的暂时性麻痹状态，出现肛门停止排气以及排便、腹胀等症状，尤其是术后腹胀现象，在临床上非常常见并且极其棘手[8-10]。手术是一个心理性应激源，会引起患者一系列的非特异性心理应激反应，会使患者产生抑郁、焦虑等情绪，影响患者的恢复[11]。所以，实施胃肠道手术前后应当有效改善患者的不良情绪，恢复患者的胃肠道功能，这是目前临床上研究的热点内容之一，而术前胃肠道护理则会明显减少该症状，并且能够促进患者肠胃功能的快速恢复[12-14]。在此次研究中观察组患者的肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间分别为（27.5±4.2）、（15.2±3.1）、（46.5±10.6）h，明显短于对照组的（36.4±3.1）、（21.5±4.6）、（57.1±12.1）h，护理满意度为92.5%，显著高于对照组的75.0%，比较差异均有统计学意义（P<0.05），由此可見，术前胃肠道护理干预有利于肠道手术后胃肠道患者的恢复。

综上所述，通过术前胃肠道护理干预能够显著缩短患者的肛门排气时间、肠鸣音恢复时间及排便时间，促进治疗效果的提高，改善患者预后，能够增加患者的护理满意度，促进医患关系的融洽，让患者对医护人员充满信心，值得进一步应用推广。

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（收稿日期：2017-11-16）