陈芳

【摘要】 目的：研究分阶段延续性护理模式在强直性脊柱炎患者中的应用效果。方法：随机选择笔者所在医院2015年2月-2017年3月被确诊为强直性脊柱炎患者50例，将全部患者划分为试验组与对照组，每组25例，对照组患者采取常规临床护理，试验组则实施分阶段延续性护理模式，对患者出院后连续干预90 d。观察患者疗效指标与心理状况、生活质量情况。结果：两组患者疼痛评分、晨僵时间、枕墙距均得到明显改善，但试验组各项指标均优于对照组，且对比差异有统计学意义（P<0.05）；两者患者分别护理后，试验组SDS评分为（42.51±6.04）分，SAS评分为（42.12±4.15），对照组SDS评分为（47.39±4.34）分，SAS评分为（48.55±5.95）分，組间差异有统计学意义（P<0.05）；两者患者进行SF-36评分时，试验组的社会功能、心理健康、生理功能及躯体疼痛均优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在强直性脊柱炎患者进行临床治疗时，对其予以分阶段延续性护理，不仅可以改善患者身体与心理状况，而且还能提升患者生活质量，使其达到最佳应用效果。

【关键词】 分阶段延续性护理； 强直性脊柱炎； 护理效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.13.042 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）13-0100-02

强直性脊柱炎属于炎性脊柱关节病，主要病发于外周关节、骶髂关节和脊柱关节，轻者患者可能发生腰背、骶髂骨骼的疼痛，严重患者可能出现脊柱畸形与强直[1]。现阶段，因为护理工作主要是以住院患者为主，普遍缺少出院后有关护理服务，尤其是强直性脊柱炎患者出院之后，通常无法实现有效康复指导，从而导致病情的重复发作[2]。延续性护理服务作为重要护理手段，可以对患者予以出院后的持续性健康指导，使其疾病得到有效缓解[3]。所以，本文选择50例强直性脊柱炎患者作为研究对象，其中25例患者予以分阶段延续性护理后，护理效果得到明显改善，具体研究过程总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择笔者所在医院2015年2月-2017年3月强直性脊柱炎患者50例，将全部患者划分为试验组与对照组，每组25例。试验组患者中，男15例，女10例，年龄18～34岁，平均（26.0±8.0）岁；文化程度：本科3例，专科10例学历，高中6例，初中6例。对照组患者中，男13例，女12例，年龄17～34岁，平均（25.5±8.5）岁；文化程度：本科2例，专科8例，高中6例，初中9例。两组患者相关数据比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。患者知情同意，研究符合伦理学要求。

1.2 方法

在对照组患者的住院期间，其常规护理主要包括：健康教育，根据患者病情状态，对患者进行知识和饮食指导，同时告知用药和日常生活的相关注意事项；功能锻炼，按照患者的实际情况，引导患者进行功能锻炼，即每天由护理人员安排进行功能锻炼和现场演示等，以循序渐进的方式进行[4]。如果患者活动后并未出现疼痛症状情况，且晨僵得到明显减轻，可以适当增加运动量，若是患者活动后出现疼痛加重，互助不适持续时间超过2 h，则需要在相应时间增加休息时间，同时减少患者活动量和强度，例如，于脊柱和髋关节的锻炼，每天进行2次，每次控制在15～20 min到最佳锻炼效果；心理护理，掌握患者心理变化情况，对其抑郁和焦虑等不良情绪予以有效疏导，从而改善医护关系；出院护理，对患者进行定期电话随访等[5]。

试验组患者则在对照组基础上采取分阶段延续性护理，即构建相应护理小组，通过对其专业理论、技术能力的培训，制定相应实施计划，其护理方法包括：第一阶段，以活动期患者为主，因其症状较重，很难完成自理，所以护理人员需要将焦虑和急躁等患者作为护理重点，在对其训练计划进行详细制定后，通过家庭支持体系的构建、心理暗示与干预等方式进行，同时将易焦虑和急躁等患者作为护理重点，确保患者可以早日恢复健康[6]。第二阶段，以亚急性患者为主，患者病情较轻，可以对患者予以功能锻炼，在保证患者维持肌肉和关节柔韧性的同时，还应避免出现脊柱强直与畸形等障碍，对此，做好早期功能锻炼显得至关重要，即由护理人员督导患者进行功能锻炼，同时将相同期患者安排在同一病房，以达到相互学习的目的，确保患者生活水平得到显著提升。第三阶段，患者出院后的延续性护理，通过微信或QQ等方式，对患者疑问进行在线解答，如日常生活、用药事项和功能锻炼等，以提高患者整体护理满意度[7]。

1.3 观察指标及评价标准

在对患者进行疗效指标对比时，其主要是从疼痛评分、晨僵时间、枕墙距方面进行。同时对患者予以心理状况的评估，即SDS评分（抑郁自评量表）与SAS评分（焦虑自评量表），两项评分标准均为分数越高，表明患者心理状况越差。对患者生活质量进行评估时，是以SF-36标准进行，主要包括社会功能与心理健康、生理功能及躯体疼痛等，分数高代表患者具有良好生活质量[8]。

1.4 统计学处理

用SPSS 20.0统计学软件予以本次研究数据的分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效指标比较

两组患者疼痛评分、晨僵时间、枕墙距均得到明显改善，但试验组各项指标均优于对照组，且对比差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 患者心理状况

两者患者分别护理后，试验组SDS评分、SAS评分均低于对照组，组间差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 患者生活质量

试验组社会功能、心理健康、生理功能及躯体疼痛均优于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

对于强直性脊柱炎患者来讲，在其临床治疗中，通常是将药物治疗作为重点，普遍会忽略了功能锻炼的重要性[9]。实践证明，患者姿态护理往往与其关节功能的恢复情况存在直接联系，因此，对患者实施功能锻炼护理干预至关重要[10-11]。除此之外，因为强直性脊柱炎患者的病程较长，且具有反复发作和见效慢等特点，极易造成患者的负面情绪，如果利用媒体或网络等方式研究疾病知识，由于治疗效果较差，使患者产生焦虑和敏感等不良情绪。对此，为了更好改善以上情况，可以在强直性脊柱炎患者临床治疗中，对分阶段延续性护理予以具体实施，即按照患者不同时期病情状况，对其进行针对性、延续性护理，以达到最佳治疗效果[12]。本文研究发现，试验组患者进行分阶段延续性护理后，其疗效指标、心理状况、生活质量均得到明显改善，且显著优于常规护理组（P<0.05），使其呈现理想护理效果。

由此可见，在强直性脊柱炎患者進行临床治疗时，对其予以分阶段延续性护理，不仅可以改善患者身体与心理状况，而且还能提升患者生活质量，使其达到最佳应用效果。

参考文献

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[12]刘艳艳，孔瑞娜.强直性脊柱炎患者延续性护理的研究进展[J].中国实用护理杂志，2016，32（23）：1830-1833.

（收稿日期：2017-11-14）