陈君

【摘要】 目的：分析在甲状腺癌手术患者中应用激励式护理干预对患者焦虑、抑郁情绪及生存质量产生的影响。方法：将2016年7月-2017年7月笔者所在医院收治的94例甲状腺癌手术患者随机分成两组进行研究，每组47例，常规组行以常规护理干预，激励组在常规护理干预基础上加行激励式护理干预，对两组护理后焦虑、抑郁情绪及生存质量进行分析和比较。结果：护理前两组患者焦虑评分、抑郁评分及生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后激励组两项指标评分均明显低于常规组，且激励组各项生存质量指标评分均明显高于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在甲状腺癌手术患者中应用激励式护理干预不仅可以缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪，还可以提高患者生存质量，效果显著。

【关键词】 激励式护理干预； 甲状腺癌手术； 焦虑； 抑郁； 生存质量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.10.040 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）13-0096-02

甲状腺癌恶性程度相对较低，且发病缓慢，发病早期无典型特征，因此通常在中晚期确诊[1]。当前，针对甲状腺癌患者以手术治疗为主，将原病灶及转移病灶切除，并与术后治疗配合，可取得显著效果[2]。但因患者通常不了解手术治疗，因此容易产生恐惧、紧张情绪，因此在甲状腺癌患者手术中需要辅助有效的护理干预措施，缓解患者情绪，保证手术效果[3]。本文对笔者所在医院收治的94例甲状腺癌手术患者进行研究，分析应用激励式护理干预对患者焦虑、抑郁情绪及生存质量产生的影响，报告内容见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年7月-2017年7月笔者所在医院收治的94例甲状腺癌手术患者随机分成两组进行研究，所选患者均经过临床病理检查确诊，并且无手术禁忌证，同意參与手术和研究，本研究已经通过医院伦理委员会批准，排除合并重要器官严重障碍患者、有沟通障碍患者、心理及精神疾病患者等。常规组47例患者中，男30例，女17例，年龄25～67岁，平均（42.3±2.6）岁；激励组47例患者中，男32例，女15例，年龄27～68岁，平均（42.5±2.5）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组行以常规护理干预，主要包括辅助患者进行术前检查、卫生护理、饮食及用药指导等。激励组在常规护理干预基础上加行激励式护理干预：（1）体位护理。护理人员应帮助患者调整体位，对床头角度进行调整，并为患者提供软垫，当处于坐位时，护理人员需要帮助患者伸展双腿，并对患者的需求予以关注。同时，术前需要指导患者开展颈部拉伸训练，并给予手部按摩，早晚各按摩1次，对患者体位予以指导。（2）心理干预。对患者情绪及心理变化予以密切关注，并对患者心理特点进行了解，给予正确引导，使其自控能力提高。心理干预主要涉及对患者心理误区的纠正、对患者不良心理的安抚、使患者保持愉悦心情及主动与患者家属进行沟通等。一旦发现患者有焦虑、抑郁情绪出现，则应及时进行沟通，给予患者鼓励和支持，转移患者对手术和疾病的注意力，使其负面情绪得到缓解。并对患者予以充分的尊重，对患者的心声和诉求予以耐心倾听和满足。另外，通过自我暗示法及支持疗法使患者树立治愈自信心，并向患者介绍身心放松法及心理支持法等。（3）健康教育。通过观看视频和幻灯片等途径开展健康教育活动，对患者的疑惑予以解答，使患者对疾病的认识程度提高，并帮助患者做好术前相关检查，介绍检查项目及需要注意的问题等，为患者介绍术前饮食以及用药的具体要求。术后12～36 h患者容易出现躁动、高热等症状，这时护理人员应做好解释，以取得患者的信任和配合。（4）家庭支持。除与患者沟通之外，护理人员还应与患者家属进行交流和沟通，就甲状腺癌相关知识向患者家属进行详细说明和解释，并强调术后需要重点预防并发症的发生，指导患者家属给予患者更多的照顾和鼓励，以激励患者，使其体会到关怀和支持，提高患者战胜疾病的自信心。另外，护理人员应向患者家属说明出院后需要注意的问题和护理要点，并嘱患者定期复查，使其术后治疗依从性提高。

1.3 观察指标

通过焦虑自评量表、抑郁自评量表对两组患者护理前后的情绪进行评价，评分越低则表示患者不良情绪越轻；通过生命质量测定量表（QLO-C30）对两组患者护理后生活质量进行评估，评分越高则表示患者生活质量越好。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后两组焦虑、抑郁评分比较

护理前，两组患者焦虑评分、抑郁评分比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后激励组这两项指标评分均明显低于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组生存质量评分比较

激励组各项生存质量指标评分均明显高于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

据临床研究指出，甲状腺癌发病概率在55岁左右达到高峰，从15岁开始呈现出逐年递增的趋势，55岁后死亡率呈现出递增趋势，约85岁为高峰[4]。同时，也有报道指出，若甲状腺癌患者早期确诊并给予科学、规范治疗，存活率可达到95%[5]。现阶段，针对甲状腺癌患者，手术治疗是临床主要治疗方法，但因手术本身属于应激事件，加上疾病所带来的痛苦，患者在疾病及手术等多种不确定因素影响下容易产生心理压力，进而出现焦虑、抑郁、紧张等多种心理应激反应，而这些应激反应则会导致患者心率加快、血压升高，使患者并发症发生概率升高[6]。因此在甲状腺癌患者手术治疗中需要有效护理干预措施的辅助作用，以缓解患者的不良情绪，减轻患者的心理压力[7]。

激励属于一种心理过程，其是对人内在动机的持续激发，激励式护理干预可以在护患之间建立良好的关系，形成情感联系，使患者的合理需求得到充分满足，让患者及其家属充分感受到尊重和关怀，进而起到激励作用，使患者活力增加，治愈自信增强，同时也可以使患者的负性情绪得到缓解，治疗依从性提高，最终达到改善病情的目的[8]。本研究中，对两组患者生存质量各项指标进行评估，结果发现在认知、情绪、角色、社会、躯体等功能评分上，采用激励式护理干预的患者均明显高于采用常规护理的患者，说明激励式护理干预可以使患者的生存质量明显提高[9]。这主要是因为激励式护理干预的应用可以取得患者信任和认可，患者更加配合医护人员工作，护理人员所强调的护理要点和注意事项更加细致，患者及家属也更加重视并发症预防等操作，使患者自我管理能力明显提高[10]。本研究还显示，在护理前，两组患者焦虑评分与抑郁评分均比较高，且无显著差异，但护理后两组患者焦虑评分、抑郁评分均明显降低，且采用激励式护理干预的患者降低更加明显，说明应用激励式护理干预可使患者不良情绪得到缓解[11]。这主要是因为激励式护理可以及时疏导患者不良情绪，傾听患者诉求，满足患者需求，使患者享受更加优质的服务，因此激励式护理干预的效果更佳[12]。

在甲状腺癌手术患者中应用激励式护理干预不仅可以缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪，还可以提高患者生存质量，效果显著。

参考文献

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（收稿日期：2017-11-24）