邢宏松 江帆 吴国俊 黎建军 程彦君

随着手术设备和器械的不断改进，微创外科发展迅速，其中最受瞩目的无疑是腹腔镜设备在临床中的运用。对比开腹手术，腹腔镜微创手术具有切口小、操作精细、手术创伤小、术后恢复快等优点。除腹腔镜肝切除术[1]外，腹腔镜胆囊切除术[2]、结肠切除术[3]、疝修补术[4]等都在外科领域广泛开展。胰腺是腹膜后位器官，周围有肠系膜上动静脉、脾动静脉等大血管及其分支走行，毗邻十二指肠、横结肠、结肠肝曲和脾门等重要结构，胰腺手术难度大，易损伤血管和周围脏器，且胰腺断面外科缝合难度大，一旦发生胰漏，预后极差，基于上述因素，腹腔镜在胰腺外科的发展相对较慢，关于3D腹腔镜胰体尾联合脾脏切除的研究少见报道。本研究拟通过回顾性对比分析开腹胰体尾联合脾脏切除术和3D腹腔镜胰体尾联合脾脏切除术治疗胰腺良恶性肿瘤的疗效。

资料与方法

一、一般资料

回顾性收集2015年5月至2017年2月我院收治的72例已行胰体尾联合脾脏切除术病人的临床资料，根据手术方式不同，分为3D腹腔镜胰体尾联合脾脏切除术组(A组=30例)和开腹胰体尾联合脾脏切除术组(B组=42例)。手术适应证：导管腺癌32例，浆液性囊腺瘤6例，黏液性囊腺瘤12例，实性假乳头状瘤10例，胰腺神经内分泌腺癌12例。其中A组恶性肿瘤21例，良性肿瘤9例，包括导管腺癌16例，胰腺神经内分泌腺癌5例，浆液性囊腺瘤3例，黏液性囊腺瘤3例，实性假乳头状瘤3例；B组恶性肿瘤23例，良性肿瘤19例，包括导管腺癌16例，神经内分泌腺癌7例，浆液性囊腺瘤3例，黏液性囊腺瘤9例，实性假乳头状瘤7例。……