李蓉蓉 罗鸿萍 陈琳 朱鹏

加速康复外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)，是指采取基于循证医学基础上的一系列围手术期优化处理措施，以减少手术应激及并发症，从而达到加速病人康复的目的[1-2]。纵观ERAS的要素，外科手术的精准和微创化，在ERAS时代永远处于引领的地位[3]。达芬奇机器人是微创技术领域的一种新出现，因其灵活的机械“内手腕”和稳定高清的3D视野，在一定程度突破了传统腹腔镜的局限，成为微创手术领域的新形式。加之具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点，目前已被越来越多地用于肝切除手术中[4-5]。机器人肝切除手术的围手术期处理也应遵循ERAS的基本原则和临床路径，将机器人肝切除术的优势放大，从而降低外科应激、缩短住院时间、改善生活质量。我院自2017年起，将ERAS理念应用于机器人辅助肝切除术病人的围手术期治疗与护理中，取得了良好效果。

资料与方法

一、研究对象

方便抽样选取2016年1～12月行机器人辅助肝切除术的病人74例为对照组，选取2017年1月至2018年3月行ERAS的机器人辅助肝切除术病人67例为干预组。纳入标准：①限期手术治疗者；②年龄18～80岁；③无沟通障碍，能正常交流者。排除标准：①急诊手术病人；②联合其他脏器切除者；③合并严重的心、脑、肺疾病或精神障碍者；④过度消瘦或肥胖病人。

两组病人在性别、年龄、文化程度、基础肝病史、肝硬化程度、肝切除范围、麻醉风险等级、术中出血量及有无术中输血等方面差异均无统计学意义(均P>0.05)，基线资料具有可比性。(表1)

二、研究方法

对照组给予常规处理措施，实验组在常规措施的基础上给予快速康复围手术期的一系列优化处理措施[6-9](表2)。所……