刘小媛

中耳炎是一种累及中耳(包括鼓窦、鼓室、鼓管及乳突气房)部分或全部结构的炎性病变。乳突根治术是空腔手术中的一种［1］, 为目前根除乳突、鼓窦与鼓室病变的常见术式,在中耳炎乳突治疗中可取得较明显的疗效。现代研究显示,在中耳炎乳突根治术开展过程中实施合理的临床护理措施对提高治疗效果, 改善患者预后有积极意义［2］。本研究主要探究分析围术期护理干预模式在中耳炎乳突根治术中的应用效果, 为后期护理工作提供参考, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年10月～2016年10月在本院行中耳炎乳突根治术患者58例为研究对象, 所有患者均符合中耳炎的相关临床诊断标准, 且经影像学、组织学检查确诊。患者均对本研究的主要过程、目的、方法知情, 在同意书上签字。根据患者入院次序奇偶性分为观察组和对照组, 每组29例。观察组中男16例, 女 13例；年龄29～70岁, 平均年龄(52.21±6.21)岁。对照组中男17例, 女12例；年龄31～71岁,平均年龄(52.82±6.52)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 护理方法

1. 2. 1 对照组 患者采用围术期常规护理, 主要内容有基础性心理护理、常规心理护理、病情观察等。

1. 2. 2 观察组 患者在常规护理基础上采用围术期护理干预模式, 主要操作内容如下。①术前护理：患者入院后即进行健康知识教育, 耐心地向患者讲解中耳炎相关知识, 将乳突根切术的优势、方法等向患者做简要概述, 以提高患者疾病及治疗认知度；积极与患者沟通交流, 在沟通过程中注意患者情绪及心理变化, 适时进行不良情绪疏导及心理安慰,必要时通过讲述成功案例或请以往治疗成功患者来院现身说法［2］, 以建立或增强患者治疗信心；认真完成患者术前的各项辅助检查, 准备治疗所需相关器械、药物并作检查。②术后护理：术后即对患者实施细化的临床护理措施, 术后24 h内患者取去枕平卧位, 头部向健侧一端偏, 防止修复的骨膜与重建听骨链出现偏移情况；同时护理人员与患者家属取得联系, 告知其日常护理措施；指导患者进行早期康复训练,为患者制定符合其口味、爱好的饮食计划, 注重饮食清淡,同时保证足量蛋白质及维生素类营养物质的摄入。③及时反馈：患者出院后, 对其进行定期电话随访或来院回访, 跟踪患者的恢复进度, 出现异常情况时需要求患者迅速回院救治［3］。

1. 3 观察指标及判定标准 观察并比较两组患者护理效果及护理满意度。根据不良症状、体征的改善情况将护理效果分为3个等级, 具体如下。显效：术后患者不良症状及体征完全或基本消失, 未见负面情绪；有效：术后患者不良症状及体征改善明显, 负面情绪有所减少；无效：患者不良症状及体征未见明显改善甚至加剧。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。护理满意度采用自拟满意度调查表以问卷形式调查, 评分由患者评出, 满分100分, 80～100分为非常满意, 60～79分为满意, 0～59分为不满意, 护理满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差 (±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组护理效果比较 观察组患者护理总有效率为96.55%高于对照组的79.31%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组护理满意度比较 观察组护理满意度为100.00%高于对照组的93.10%, 差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表1 两组患者护理效果比较(n, %)

表2 两组患者护理满意度比较(n, %)

3 讨论

中耳炎乳突是中耳炎的进一步发展, 由耳腔病变发展为乳突腔病变。中耳炎乳突常见于临床, 目前其发病机制尚未完全明确, 目前主要临床观点为其与免疫反应、咽鼓管功能性障碍及感染有关［4］。目前, 乳突根治术是治疗中耳炎最主要也最有效的术式, 治疗过程中结合合理、科学的护理步骤是提高手术效果, 改善患者预后的关键环节。采用围术期护理干预模式, 在术前对患者进行健康教育及心理护理, 同时做好治疗准备, 有利于提高患者对疾病相关知识的认知度及治疗依从性［5-8］；术后早期功能训练可加快患者康复速度,饮食护理可以对患者的营养状态进行改善［9,10］, 以达到促进患者机体功能恢复, 改善预后的目的。本研究中, 对照组采用围术期常规护理, 观察组在常规护理基础上采用围术期护理干预模式, 结果显示, 观察组患者护理总有效率为96.55%,高于对照组的79.31%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组护理满意度为100.00%, 高于对照组的93.10%, 但差异无统计学意义(P＞0.05)。表明在中耳炎乳突根治术中采用围术期护理干预模式可有效提高护理效果, 具有积极的临床意义。

综上所述, 围术期护理干预模式应用于中耳炎乳突根治术中有较好的护理效果, 同时可有效提高患者护理满意度,具有临床推广应用的价值。

［收稿日期：2018-02-07］