刘才华 王前

在临床上下肢骨折比较常见, 下肢骨折患者通常会存在外伤史, 在患者入院后需要对患者受伤地点、时间、方式等进行详细了解, 以便为其诊断提供有效的依据［1］。在对患者进行内固定手术治疗的同时, 需要给予合理的手术室护理配合, 以便确保手术顺利开展, 促使患者术后尽早康复, 降低并发症发生［2］。本文探究下肢骨折内固定手术的手术室护理效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年1～12月入院治疗的86例下肢骨折行内固定手术患者。随机分为对照组与实验组, 各43例。对照组患者中男24例, 女 19例；年龄21～78岁, 平均年龄(43.6±11.5)岁；致伤原因：交通事故伤16例, 高处坠落伤10例, 运动损伤7例, 机械碾压6例, 跌倒4例。实验组患者中男25例, 女18例；年龄22～79岁, 平均年龄(44.3±11.6)岁；致伤原因：交通事故伤17例, 高处坠落伤11例, 运动损伤8例, 机械碾压4例, 跌倒3例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者采用常规护理, 需要做好术前准备工作, 并告知患者注意事项, 向其讲解手术流程等。实验组患者采用综合手术室护理干预, 具体如下。

1. 2. 1 术前护理 需要对手术器械进行消毒处理, 并确保手术器械的完整性, 准备手术需要的药物、器材与血液等。在进入手术室后, 需要向患者介绍麻醉流程与手术步骤, 并告知其术中注意事项, 安慰患者, 缓解其紧张心理。告知患者仰卧位, 并对其进行全身麻醉, 对患肢进行消毒处理。需要对创面进行冲洗, 避免感染的发生。采用20000～50000 ml的生理盐水对创面进行冲洗, 冲洗软组织与肌肉层时采用氧化氢冲洗液, 对厌氧菌进行杀菌处理。针对创面存在油污情况, 需要采用灭菌皂去除。并采用电动空气止血仪对其进行止血处理, 以便为手术提供清晰的视野。

1. 2. 2 术中护理 在手术过程中, 需要确保安静, 为患者营造良好的手术氛围, 并及时清洁手术室, 确保手术室的干净与清洁。对手术室的湿度与温度进行合理控制, 应充分尊重患者的隐私。在进行术中护理时, 需要确保动作轻柔, 确保护理娴熟且缓慢, 避免对患者造成不适。并密切观察患者的各项生命体征, 如果出现意外情况需要对其进行积极处理。

1. 2. 3 术后护理 在手术结束后需要等待患者恢复意识,待患者清醒后, 需要告知患者手术成功完成, 并消除患者对手术的顾虑。及时清理患者身上残留的血迹, 并更换干净舒适的衣服。确保动作需要轻柔, 避免对患者造成痛苦。对患者皮肤受压情况进行检查, 固定好引流管, 之后将患者送回病房。对患者的生命体征进行密切监视, 确保输液与引流管的通畅性, 并加强与患者、家属进行沟通, 让患者及家属了解手术流程与术后注意事项等, 以便告知家属陪伴患者, 给予亲情支持与鼓励。

1. 3 观察指标 比较两组患者的伤口愈合时间、住院时间与下地时间, 并观察比较两组患者并发症发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者伤口愈合时间、住院时间与下地时间对比 实验组患者伤口愈合时间、住院时间、下地时间明显短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者伤口愈合时间、住院时间与下地时间对比(±s)

表1 两组患者伤口愈合时间、住院时间与下地时间对比(±s)

注：与对照组对比, aP＜0.05

组别 例数 伤口愈合时间(周) 住院时间(d) 下地时间(周)对照组 43 8.9±1.8 17.3±2.7 9.6±1.8实验组 43 6.2±1.3a 11.2±2.1a 6.9±1.7a

2. 2 两组患者并发症发生情况对比 实验组患者中神经损伤1例, 血管损伤1例, 水肿1例, 明显疼痛1例, 并发症发生率为9.3%；对照组患者中神经损伤3例, 血管损伤2例,水肿3例, 明显疼痛3例, 并发症发生率为25.6%。两组患者并发症发生率对比, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

下肢骨折在临床上比较常见, 且骨折类型较多, 例如股骨胫骨折、股骨粗隆间骨折、股骨干骨折、髌骨骨折、胫腓骨骨折与足部骨折等, 这类骨折会给患者的生活质量带来较大的影响, 并带来较大痛苦, 对下肢功能造成较大损害［3］。针对下肢骨折患者, 需要采用内固定手术治疗, 由于该手术属于一种创伤性治疗, 在手术治疗时需要给予手术室护理配合。在综合手术室护理干预中, 可以在术前及时做好准备工作, 对手术进行全面安排, 根据患者的实际情况选择合理的手术时机［4,5］。在手术过程中需要对患者的生命体征进行密切观察, 并对手术流程进行详细掌握, 积极配合医生做好护理工作, 确保手术顺利开展［6］。在术后需要做好完善工作,对患者身上血迹进行清洗, 待患者清醒后需要告知患者手术情况, 并做好交接工作, 将患者送回病房。在综合手术室护理干预中, 可以促使患者尽早康复, 缩短住院时间, 能够显著降低并发症的发生, 取得较好的预后［7-10］。

本研究结果显示, 实验组患者下床时间、住院时间、伤口愈合时间与并发症发生率均明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。表明在下肢骨折内固定手术治疗患者中采用综合手术室护理干预, 可以取得满意的护理效果。

综上所述, 在下肢骨折内固定手术患者中, 给予有效的综合手术室护理干预, 可以显著改善患者症状, 促使患者尽早康复, 降低并发症的发生。

［收稿日期：2018-03-12］