常春艳

恶性胸腔积液严重影响患者生活质量, 及时治疗意义重大。目前临床应用于恶性胸腔积液中的治疗方法较多, 本次研究主要针对顺铂的应用效果实施分析, 目的在于总结经验供临床相关研究参考, 现具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年3月～2017年7月本院收治的60例恶性胸腔积液患者作为研究对象, 按照治疗方法不同分为观察组和对照组, 各30例。对照组年龄36～71岁, 平均年龄(55.32±6.33)岁；男18例, 女12例。观察组年龄36～72岁,平均年龄(55.74±5.52)岁；男17例, 女 13例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。所有患者的预计生存期均＞6个月, 且患者本人或家属表示知情同意参加本次研究。

1. 2 方法 对所有患者采用B超定位胸腔穿刺点, 实施穿刺并进行胸腔闭式引流, 排净胸腔积液后胸腔注入药物。对照组采用注射用重组人白介素-2(江苏金丝利药业有限公司,国药准字S10970054)治疗, 即选择20 ml生理盐水和100万U注射用重组人白介素-2进行混合, 注入到患者胸腔内, 每周注射1次, 连续治疗1个月［1］。观察组则采用顺铂(云南个旧生物药业有限公司, 国药准字H53021679)治疗, 即 20 ml生理盐水和30 mg顺铂混合, 对患者实施胸腔注射治疗, 注射1次/周, 连续治疗1个月［2］。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察比较两组治疗效果和不良反应(发热、恶心呕吐、肾功能损害)发生情况。治疗效果评价参照世界卫生组织制定的恶性肿瘤相关评价标准,治疗后患者胸腔积液、临床症状均完全消失, 且持续1个月无恶化表示完全缓解；治疗后患者的胸腔积液减少＞50%, 症状有改善但未消失则表示部分缓解；患者积液减少≤25%,其他情况均保持无改善则为稳定；治疗后病情有加重迹象,且仍需对患者实施抽液治疗则表示进展［3］。总有效率=(部分缓解+完全缓解)/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗效果比较 观察组完全缓解22例、部分缓解6例、稳定1例、进展1例, 总有效率为93.33%；对照组完全缓解12例、部分缓解7例、稳定8例、进展3例, 总有效率为63.33%；观察组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=7.95, P＜0.05)。

2. 2 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率73.33%高于对照组的40.00%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

本次研究主要针对顺铂的应用情况进行分析, 结果显示,观察组完全缓解22例、部分缓解6例、稳定1例、进展1例, 总有效率为93.33%；对照组完全缓解12例、部分缓解7例、稳定8例、进展3例, 总有效率为63.33%；观察组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组不良反应发生率73.33%高于对照组的40.00%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。顺铂为广谱抗肿瘤药物, 能够和DNA产生链内式链接并对DNA的合成产生抑制, 在此过程中RNA和蛋白质的合成可因同类型因素受到抑制, 进而在非细胞周期特异性的情况下对患者产生良好效果［4,5］。其对于胸腔积液患者的效果则体现在：对患者的胸膜间和脏器壁层间的炎症可起到一定作用, 不断抑制其胸腔积液的产生；此外顺铂的分子量较大且水溶性好, 因此注射使用即可在患者胸腔积液的局部形成高浓度作用, 比血浆中的药物浓度高出近50倍,最终直接杀伤患者胸腔和胸水中的肿瘤细胞, 并改善其积液情况［6-8］；这和陈伟等［9］的研究存在一致性, 该研究中指出顺铂治疗恶性胸腔积液患者的效果高达91.3%, 且显著高于白介素-2治疗的对照组63.6%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。而由于药物的作用性极强, 故而身体条件较差即难以耐受的患者, 可能同时对其正常组织产生损伤而引起多种不良反应［10］。因此根据本次研究结果作者建议：针对基础情况尚可, 且能耐受不良反应的患者可给予顺铂治疗, 以期获得较好的治疗效果, 最终抑制其胸腔积液生成, 改善患者生活质量；反之则考虑对患者实施白介素-2治疗, 以避免因为不良反应影响而导致患者出现不可耐受现象。

综上所述, 顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效良好, 但患者若对于该药物不耐受则建议选择其他治疗方式, 以期在获得良好效果的同时可保证患者治疗的安全性。

［收稿日期：2018-05-11］