杨艳

铁是人体必不可少的元素, 缺铁性贫血是一种常见的贫血类型, 严重影响患者的身心健康。及时治疗是减少缺铁性贫血对患者不利影响的关键［1］。补充铁剂是纠正缺铁性贫血的有效方法。富马酸亚铁是一种常用的铁剂, 但单纯采用铁剂治疗对患者的胃肠道刺激大, 影响患者治疗的耐受性。益生菌是一类对宿主有益的活性微生物, 有研究显示其能够促进食物中铁的吸收, 减少腹泻的发生［2］。现选取本院2017年1～7月收治的90例缺铁性贫血的患者为研究对象,探讨益生菌联合富马酸亚铁治疗的效果, 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2017年1～7月收治的90例缺铁性贫血患者作为研究对象, 纳入标准：①均为轻中度营养性小细胞低色素性贫血, 经血象检查确诊；②均同意治疗方案；③近3个月内未出现肠道感染；④治疗依从性满意。排除标准：①合并有其他贫血的患者；②有免疫性疾病的患者；③造血系统疾病；④治疗前服用过肠道益生菌及行各类铁剂治疗者；⑤药物过敏性体质者。将患者按照治疗方法的不同分为观察组(50例)和对照组(40例)。观察组中男27例, 女23例；平均年龄(31.2±10.5)岁；轻度贫血22例, 中度贫血28例。对照组中男23例, 女17例；平均年龄(31.8±9.6)岁；轻度贫血18例, 中度贫血22例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 两组均给予合理饮食以及口服维生素C, 在此基础上对照组采用富马酸亚铁(贵州天方药业有限公司)治疗,30.0 mg/次, 1次/周；观察组在对照组的基础上采用益生菌治疗, 即服金双歧三联活菌片治疗, 4.0 g/次, 2次/d。两组均连续治疗2个月。

1. 3 观察指标及判定标准

1. 3. 1 治疗效果 参照文献［2］于治疗2个月后对疗效进行评价。将治疗效果分为显效、有效和无效, 显效：食欲减退、精神萎靡等症状消失, SI及血常规指标正常；有效：贫血症状改善, Hb较治疗前上升≥20 g/L；无效：症状无改善或有所加重, Hb较治疗上升＜20 g/L。总有效率=显效率+有效率。

1. 3. 2 血液指标 于治疗前及治疗后抽取患者的外周静脉血用于血液指标的检测, 指标包括Hb、MCV、MCHC、SI。以上指标均于本院检验科统一的质控标准下进行检测, 严格按照操作说明进行。

1. 3. 3 不良反应 记录两组患者治疗过程中的不良反应,包括腹泻、恶心、便秘、口腔异味等。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差 (±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 观察组治疗总有效率为94.00%, 高于对照组的80.00%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后血液指标比较 两组患者治疗前Hb、MCV、MCHC、SI水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患者治疗后Hb、MCV、MCHC、SI水平均高于本组治疗前,且观察组Hb、MCV、MCHC、SI水平均高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%)］

表2 两组患者治疗前后血液指标水平比较(±s)

表2 两组患者治疗前后血液指标水平比较(±s)

注：与本组治疗前比较, aP＜0.05；与对照组治疗后比较, bP＜0.05

组别 例数 时间 Hb(g/L) MCHC(g/L) MCV(fl) SI(μmol/L)观察组 50 治疗前 101.21±5.42 310.82±15.34 75.14±3.28 8.94±2.13治疗后 129.48±7.83ab 335.48±19.18ab 85.47±4.27ab 18.65±4.86ab对照组 40 治疗前 100.85±5.27 312.43±12.89 76.21±2.84 9.01±2.39治疗后 124.53±6.45a 324.48±13.73a 82.47±3.80a 15.89±4.31a

2. 3 两组患者不良反应情况比较 观察组治疗过程中出现恶心4例, 腹泻2例, 口腔异味2例, 不良反应发生率为16.00%。对照组出现恶心7例, 腹泻 4例, 便秘 4例, 口腔异味2例, 不良反应发生率为42.50%。观察组用药期间不良反应发生率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

缺铁性贫血属于一种比较常见的营养性贫血, 可降低患者的免疫力, 一旦发现需要及时治疗。缺铁性贫血的治疗原则为去除引起贫血的原因, 补充铁剂是临床治疗缺铁性贫血最常用的方法［3］。富马酸亚铁属于最常用的铁剂, 其与营养物质及抗生素均具有较好的相容性, 其用于缺铁性贫血既简单有效果显著［4］。本研究中对照组经富马酸亚铁治疗2个月后Hb、MCV、MCHC、SI均得到了显著改善(P＜0.05), 也说明了这一点。益生菌是在机体肠道内存在的微生物群的主要构成元素, 不仅能够增强机体的免疫功能, 而且能够增强补体和网内皮系统功能。同时益生菌对各种消化酶存在分泌作用, 能够促进肠道对营养物质的吸收, 促进肠道菌群合成为维生素［5,6］。以往有研究显示［5］, 益生菌能够显著提高缺铁性贫血的治疗效果。本研究结果也显示, 在富马酸亚铁的基础上采用益生菌治疗能够显著提高治疗效果和改善Hb、MCV、MCHC、SI, 显著减少不良反应, 上述效果优于单纯采用富马酸亚铁治疗的对照组(P＜0.05)。

综上所述, 益生菌联合富马酸亚铁能够显著提高缺铁性贫血患者的治疗效果, 改善患者贫血症状, 且减少胃肠道反应, 值得推广。

［收稿日期：2018-01-12］