辜建伟，刘菊华，张全波，刘 利，吴碧华

川北医学院附属医院 老年科(南充 637000)

高血压病是心血管疾病的主要危险因素，与卒中、急性心肌梗死及心力衰竭密切相关，高血压是指在未使用降压药物的情况下当收缩压≥140 mm Hg和(或)舒张压≥90 mm Hg确诊。正常动脉血压有昼夜节律的变化，夜间动脉血压平均值较白天动脉血压平均值下降约10%～20%，称为勺型高血压，如果昼夜血压变化<10%称为非勺型高血压。研究[1-3]证实，非勺型高血压可加速外周动脉粥样硬化，增加高血压患者心脑血管事件风险[4]，具体机制尚不清楚，可能与血压昼夜节律的消失以及血管内皮损伤相关[5]。近年来研究[6-7]证实，维生素D是血压昼夜节律变化的独立影响因素，同时维生素D缺乏可引起血管内皮细胞功能障碍，加速动脉粥样硬化的发生及发展。与勺型高血压患者相比，非勺型高血压患者是否存在血清维生素D水平下降以及血清维生素D的水平与高血压患者外周动脉硬化的相关性研究还较少。因此，本试验拟观察勺型及非勺型高血压患者血清25羟维生素D3水平及外周血管硬化指数心踝血管指数(cardio-ankle vascular index，CAVI)的差异，同时分析血清25羟维生素D3水平与CAVI的相关性，为延缓高血压患者动脉粥样硬化，预防高血压患者心脑血管事件的临床诊疗提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料

按照随机数字表法选择2017年1-6月于川北医学院附属医院心内科及老年科门诊或住院的原发性高血压患者共200例，所有患者均符合中国高血压防治指南的高血压诊断标准 (非同日至少测量血压3次，收缩压>140 mm Hg或舒张压>90 mm Hg)或者已经确诊原发性高血压正在服用降压药物者。排除标准：1)临床确诊有动脉炎，血管外周血管支架植入患者；2)肿瘤患者或严重肝肾功能不全者；3)甲状旁腺功能亢进或减退、甲状腺功能亢进等影响骨代谢的疾病；4)近3个月有使用糖皮质激素、降钙素、钙剂或维生素D药物的患者。最终155例患者纳入本研究，年龄(46.0±14.3)岁，女63名(40.6%)。根据动态血压分析结果，入组患者分为勺型及非勺型高血压组，两组患者基本临床资料差异无统计学差异(P>0.05)，具有可比性(表1)。

1.2 研究方法

1.2.1 一般检查与血清学检查 基本临床资料包括年龄、体重指数(body mass index,BMI)及高血压病程， 其中BMI=体重(kg)/(身髙)(m2)。空腹8 h取静脉血于我院生化室检测血清甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖及糖化血红蛋白水平。25羟……