柯 华，陈维永

成都市第七人民医院 (成都 610021)

随着人口寿命延长和老龄化加剧，越来越多的人患有多种慢性病，研究[1]显示，65岁以上的新发癌症患者中，60%的患者至少患有1种其他严重的疾病，其中，最为常见的是慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)。预计2020年COPD将成为全球第三大死亡原因。COPD和肺癌的发生密切相关，Mannino等[2]研究证实，COPD的严重程度与肺癌的发生直接相关。Skillrud等[3]发现，有吸烟史的COPD患者，肺部炎症会损伤支气管纤毛，致癌物不断在气道内沉积增加，导致支气管黏膜上皮细胞增生甚至癌变，从而发生肺癌。研究[4]报道，炎症标志物C-反应蛋白(CRP)增高组比CRP正常组癌症的发病率高38%。因此，COPD与肺癌之间的关系可能是由于COPD气道炎症程度增加而引起的。

吸入性糖皮质激素 (inhaled corticosteroids，ICS) 由于强大高效的抗炎效果，临床推荐用于治疗COPD，是慢性呼吸道疾病治疗的基石。基于COPD与肺癌的关系逐渐明确，且炎症导致肿瘤的观点已达到广泛共识，糖皮质激素可能在肺癌的防治上有着良好的应用前景。目前，已有动物实验模型[5]证实，糖皮质激素可抑制肺癌细胞生长，减少肺癌新生形成，延缓肿瘤发生及生长速度。Parimon等[6]通过临床研究证实，高剂量的ICS可降低肺癌发生风险。Sin[7]等指出，ICS的使用降低了COPD患者全因死亡率的风险。然而，TORCH 试验[8]显示，与安慰剂组相比，ICS联合治疗组COPD患者全因死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。Gartlehner等[9]得出了一致结论，ICS组死亡率无明显降低。上述研究结论不一致甚至相反。鉴于肺癌已成为严重影响人类健康的重大公共卫生问题，因此，找到早期预防的方法迫在眉睫。本……