杨 勇 田 敏

在肿瘤发生发展过程中及治疗过程中，可能出现肿瘤相关性贫血(cancer related anemia，CRA)[1]。近年来，我国直肠癌发生率呈逐年上升趋势，居我国恶性肿瘤死亡率的第五位。为提高直肠癌患者诊疗水平，改善预后，可通过分析直肠癌相关贫血患者和病理分期的关系，为直肠癌相关贫血治疗方案的制定提供指导意见。此研究对直肠癌相关贫血患者实施骨髓穿刺涂片技术，探讨与病理分期的关系。

1 资料与方法

1.1 资料来源

此研究对象来源于我院2013年1月至2016年12月期间收治的215例直肠癌患者，男性117例，女性患者98例，年龄51～77岁，平均年龄(68.57±2.38)岁。入组标准：①符合直肠癌诊断标准[2]；②入组前1个月内无输血或接受贫血治疗者；③意识清楚，病情稳定；④知晓研究内容，自愿签署《知情同意书》，经伦理委员会批准。排除标准：①血液系统疾病或其他恶性肿瘤病史；②合并肝脏及其他远处转移；③脾功能亢进者；④重要脏器功能严重不全；⑤临床资料不完善，或中途退出研究者，或中途死亡者。

1.2 方法

采集全部患者静脉血2 ml，置于乙二胺四乙酸二甲(EDTA-K2)管中，采用血细胞检测分类仪(国产迈瑞BC6800)对患者血红蛋白(Hb)进行测定。对髂后或髂前上嵴进行局麻，采用BL66GC-1型号16号或18号骨髓穿刺针抽取骨髓，骨髓液量在0.1～0.2 ml，置入洁净干燥玻片上，快速涂片5～6张，采集0.1ml静脉血在洁净干燥玻片上，快速涂片2～3张，进行对照分析。骨髓涂片采用瑞氏染色(Methvlemblue-Eostm Y)常规检查骨髓细胞学，同时进行铁染色。

1.3 判定标准

1.3.1 贫血分级标准 参考美国国立肿瘤研究所(national cancer institute，NCI)[3]中肿瘤相关贫血标准，共分为0～4级，0级：正常，女性Hb>100 g/L，男性Hb>120 g/L；1级……