杨朝文

【中图分类号】R445 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）06--01

上环是目前最常使用的避孕工具，常用于育龄期女性，具有可逆性、简便经济、安全有效等特点，虽然避孕效果显著，但长时间的放置，可引起患者出现不同程度的子宫出血、近期延长、月经量增多等现象，从而影响患者生活质量。在本次研究中，选取本院2017年3月至2018年3月行哺乳期子宫上环术的100例患者作为研究对象，回顾性分析哺乳期子宫上环术中出血的临床资料[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年3月至2018年3月行哺乳期子宫上环术的100例患者作为研究对象，所有患者年龄在22岁～45岁之间，平均平均（28.3±1.2）岁，怀孕次数在1～5次之间，平均（1.3±0.6）次。所有患者均处于哺乳期，手术前，患者月经均处于正常状态。在对患者进行临床检查时，没有发现盆腔炎等其他疾病，在对患者实施子宫上环术后，均出现出血增多的情况。在对患者进行B超检查后，子宫还安放位置准确，子宫大小没有出现较大变化。根据治疗方式不同，将所有患者分为对照组50例以及对照组50例，两组患者在年龄、孕次数等一般资料方面比较，差异不具有统计学意义，P>0.05。

1.2 方法 对于所有患者，均行常规术前检查，由于患者处于哺乳期，因此需要在患者月经停止4～7天收进行子宫上环术。如果患者实施剖宫产，则需要在术后半年进行子宫上环术。对于对照组患者，在子宫上环术前，在子宫颈旁注射10单位的0xytocin注射液，术后如果患者出现出血症状，则需要口服宫血宁胶囊辅助治疗[2]，每日3次，每次2粒，持续服用1周，在患者月经期，每次服用1周，持续服用3月。对于观察组患者，在子宫上环术前，对患者给予中药汤剂：马鞭草15g、党参10g、怀牛膝10g、茯苓10g、益母草12g、五灵脂10g、败酱草10g，所有药物用冷水浸泡半小时，然后用打水烧至沸腾然后换成小火熬煎，熬至原汤剂的2/3后，患者即可饮用，每日服用1次，持续服用3月[3]。

1.3 统计学处理分析 在本次研究中，应用SPSS22.0软件进行统计和分析，对于计量资料，采用（）表示，并应用t进行检验，而对于计数资料，采用%表示，并应用x2进行检验。如果P<0.05，则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效观察 在对所有患者实施不同的治疗方案后，对患者3个月内的出血量进行比较，差异不显著，并且患者的月经量均回复至正常水平。

2.2 两组患者副作用比较 在对所有患者实施不同的治疗方案后，所有患者子宫穿孔、腰腹胀痛症状均明显改善，但是，组间差异并不明显，不具有统计学意义，P>0.05。

3 讨论

当实施子宫内上环后，早期可出现不适应现象，但在半年后，此类症状可消失，但部分患者可发现异常出血现象，其发生的原因较多，最常见的为上环的机械性压迫。若放置环体时，位置偏移或形态、大小不适合，可引起出血、水肿现象，加重子宫内膜的损伤，引起局部组织坏死、溃疡等病变，对内膜小血管造成压迫，导致出血、渗血病变的发生[4]。

本文选取本院2017年3月至2018年3月行哺乳期子宫上环术的100例患者作为研究对象，根据治疗方式不同，将所有患者分为对照组50例以及对照组50例，对于所有患者，均行常规术前检查，对于对照组患者，采用Oxytoein注射液、宫血宁胶囊，对于观察组患者，采用中药汤剂，对患者手术完成情况以及术后恢复情况进行统计比较。Oxytoein注射液可以促进患者子宫收缩，提升子宫壁弹性以及硬度，避免患者子宫发生穿孔或者嵌顿，降低患者子宫上环术中出血量[5]。宫血胶囊为是医疗机构院内制剂，宫血胶囊由益母草、仙鹤草、地锦草等中药组成，具有化瘀补肾、止血调经的功效，用于证属血瘀肾虚型功能性子宫出血、崩漏、月经过多、痛经。功能失调性子宫出血是指下丘脑–垂体–卵巢轴神经内分泌调节机制失常所致的子宫异常出血[6]。另外，中药汤剂能够达到补肾健脾及促进子宫止血的作用，对于处于哺乳期的婴幼儿来说，该中药成分药效对其也无明显的毒副作甩，因此对于哺乳期女性进行子宫上环术的治疗出血症状中，可放心使用[7]。

在对所有患者实施不同的治疗方案后，对患者3个月内的出血量进行比较，差异不显著，并且患者的月经量均回复至正常水平。所有患者子宫穿孔、腰腹胀痛症状均明显改善，但是，组间差异并不明显，不具有统计学意义，P>0.05。由此可见，哺乳期子宫上环术患者手术前，首先需要注射缩宫素，术后采用宫血宁胶囊或中药进行治疗，效果显著，值得推广应用。

参考文献：

王智慧.中西医结合治疗上环后出血210例临床分析[J].医药与保健，2015（7）：43-43.

沈小华，沈亚娟.宫血宁胶囊治疗上环术后月经过多的临床效果观察[J].海峡药学，2015，27（11）：128-129.

王子衿.乳期子宫上环术中出血的临床分析[J].当代医学，2017，23（9）：130-131.

杨东.上环术后子宫异常出血的防治体会[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（42）：36-37.

王秀勤.益母草注射液联合缩宫素注射液在减少产后出血量和缩短恶露持续时间中的效果[J].临床合理用药杂志，2016，9（6）：96-97.

張红霞，王朝卿，冯梅梅，等.宁宫止血胶囊提取工艺研究[J].河北中医药学报，2016，31（3）：49-51.

潘宇琛，柳静，刘慧丽.气阴两虚型青春期功能失调性子宫出血的中药干预[J].北京医学，2017，39（7）：692-695.