王秀

【中图分类号】R714.25 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）06--01

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年1月～2011年2月我院68例临床冠心病住院患者，男40例，女28例，年龄41～82岁，平均67岁。其中62例患者有心绞痛病史，21例患者有心肌梗塞病史。

1.2 方法

对68例临床冠心病患者的诱发因素进行问卷调查分析，并予以针对性的临床预防措施， 重点对患者进行日常饮食、心理护理、合理服用药物等相关方面进行护理。

1.3 诱因分析

1.3.1 运动量的突增及情绪的变化：多数患者在发病前出现过较为急速的运动或者是情绪的波动，从而进一步引发了相关心血管疾病的发生；

1.3.2 气候的多變：问卷结果显示，天气的较大变化往往对许多老年人的户外活动以及血液循环造成了一定影响，从而使得疾病的发生率有所增加，；

1.3.3 本组患者中37例（54.7%）体重超标，31例（44.5%）糖尿病，这在一定程度上说明了血脂、血糖等相关因素与心血管疾病的发生有着一定的相关性。

1.4 护理方法

1.4.2 合理调整日常饮食：一组对11个欧洲国家，70～90岁的老年人的饮食和生活习惯的研究表明，有益心脏健康的饮食可使心血管病和其他疾病的死亡率降低50%。在食物中增加软纤维可降低低密度脂蛋白胆固醇20%以上，对高密度脂蛋白胆固醇无明显影响。一般来讲，心血管患者应选择低盐、低脂肪、低胆固醇、富含维生素的食物。少食多餐，避免暴饮暴食，可以：①多食含钾、钙的食物。在过去几十年间，含糖饮料和食品的消耗量日益增加，减少这类食品的摄入可从根本上减少人们的总能量摄入，并促进营养平衡。高盐饮食会使血压升高，减少食盐摄入量可降低正常人的高血压发生危险并使高血压患者的血压趋于平稳，还可降低动脉粥样硬化性CVD和充血性心力衰竭的发生危险。②少食动物脂肪和内脏，多吃一些海鱼。③多食果蔬、粗制谷类。多数果蔬营养丰富、热量少且富含纤维，因此，多食果蔬可补充人体所需的多种微量元素及主要营养素和不会使总热量摄人增加的纤维素，可降低多种CVD，特别是脑卒中的发病危险。

1.4.3 合理服用药物：密切观察药物的不良反应 老年人具有肾功能减退、排泄能力差的特点，心血管疾病药物对老年患者的剂量上与中年人有很多不同，除严格掌握剂量外，应密切观察其精神状态、血压、尿量及胃肠道反应情况。如地高辛药物治疗量与中毒量接近，且半衰期长，易在体内蓄积，发生中毒，老年人表现为意识模糊，色容改变以致发生心律失常。故老年人心衰时应用洋地黄类药物量宜小，约为成人量的2/3；同时在用药过程中，定时做心电图检查可避免药物过量或中毒，有条件时监测血浆中洋地黄浓度。

2 结果

通过内科护理干预以及对心血管疾病诱因的预防与治疗，患者的各种医疗保健知识得到了有效的提高，对冠心病的发病有了明显的认识，同时降低了疾病的复发率。同时，患者自我保健的意识和能力也得到了很大的提高。

3 讨论

3.1 冠心病是心血管疾病之中主要的疾病之一，其临床主要表现有心悸、呼吸困难、紫绀、眩晕、晕厥、疲劳等。大多数人会认为，冠心病和高血压等疾病的发生，多常见于老年人，近年来，各种研究都表明，单在中国6～18岁的中小学生中，高血压等的发病率已经高达8%。因此，对于心血管疾病的早期发现和诊断就尤为重要。

3.2 关于心血管疾病的诱因，我们通过问卷，了解到有以下几个方面：①运动量的突然增加以及情绪的变化。大多数患者在发病之前都出现过较为急速的运动或者伴随着情绪的波动，从而进一步的引发了心血管疾病的发生。②气候的变化。问卷中显示，当气候发生较大变化时，老年人的户外运动以及血液循环都会受到一定程度的影响，从而导致心血管疾病的发生率增加。③通过大量的临床数据积累可以看出，胆固醇升高是引起患者动脉粥样硬化的重要因素，而饱和脂肪酸的增加可以增加血小板的活性和血栓的形成，从而加速动脉粥样硬化的进程，最终导致心血管疾病的发生。

4 护理措施

4.1 对于患者的心率、心律等变化，要按照规律的周期进行统计和观察，同时也要注意患者大小便的情况，具体记录患者每日的排尿量，为医生用药和诊断病情提供依据。

4.2 使用可亲的态度和体贴的话语去关心和鼓励患者，给予良好的心理护理，使患者能够积极主动的配合治疗，建立与疾病对抗的信心，减少患者的心理负担，从而增加治愈率。

4.3 通过健康教育，帮助患者改善其饮食习惯和作息规律，限制活动量，增加休息时间，必要时使用药物帮助患者睡眠；同时要严格掌握患者的钠盐摄入量，尽量选用低盐或者无盐、低钠的饮食，防止高血压等发病率的增加。

4.4 对于患者居住病房的环境应当注意保持干燥和通风，定时给患者换洗床单，保持空气清新，使患者能够有一个良好的心态和心情接受治疗。

结束语

综上所述，分析心血管疾病患者的诱因，并予以针对性内科护理，效果显著，值得推广？

参考文献

刘会秀.心血管疾病的诱因与内科护理体会[J].中国中医药咨讯，2011，3（08）：239.

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王雪艳.心血管疾病的诱因与内科护理分析[J].医学信息，2013，26（25）：355.