喻链

【中图分类号】R472.66 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）06--02

供应室医疗服务实践中，主要对医疗物品、设备器械进行统一回收、清洁清洗、消毒处理、灭菌包装等一系列操作。PDCA循环法为新兴的一种管理运行模式，将管理分成规划阶段、执行阶段、检查阶段、处理阶段，通过反复循环这四个阶段不断发现及解决各类问题，以实现逐步优化管理质量的目的[1]。为深入探究供应室护理管理过程中实施PDCA循环法的具体影响，从2017年1月至2018年1月我院供应室实行PDCA循环护理管理，且获得了较理想的实践效果，将内容汇报见下：

1 资料及方法

1.1 资料对象

自2017年1月至2018年1月我院供应室实行PDCA循环护理管理，选取175件医疗器械和有关物品作为研究样品；并将2016年1月-2016年12月实施常规供应室护理管理的170件医疗器械与有关物品作为参照样品进行比较。我院供应室负责护理管理的人员包括主管护师、消毒人员、护师及工人在内，均为女性，年龄处于29-50（41.7±7.49）岁。

1.2 方法 2016年1月-2016年12月实施常规供应室护理管理，日常工作按照常规方法进行医疗器械、物品的护理管理，坚持严格消毒、灭菌原则，落实各项供应室防控感染措施。2017年1月至2018年1月供应室实行PDCA循环护理管理，分四阶段完成护理管理的具体工作，内容为下：①规划阶段。按照我院供应室的实际条件及有关情况拟制适宜、科学的护理管理规划；创建专项质控小组，专门负责控制与监督清洗、消毒质量方面的工作；通过走访巡查向各科室医护人员及临床病人了解关于供应室护理管理当中出现的各种问题或欠缺之处，并针对这些问题开展讨论分析，为确定有效、全面的管理规划提供参考。②执行阶段。选派经验丰富的人员对供应室日常工作实施合理指导及监督，及时发现、解决遇到的各类问题；按照不同岗位设立小组长，细致划分个人职责，并落实每个人员的岗位责任；增强护士长岗位意识，对下级人员的工作实行跟踪调查，定期开展知识讲座、技能培训等活动，同时及时反馈我院供应室的医疗服务情况，重点记录器械物品回收、消毒清洗、灭菌包装等各环节的操作情况；消毒员在上岗之前，必须接受系统培训及严格考核，确定通过考核后才可正式上岗；不同类型的消毒设备在使用前都要进行全面检查，且定期对其实施生物监测；无菌间安全情况由专项人员进行排查，合理摆放各类物品的位置，认真做好相关标识；向各科室分发供应室护理管理满意度问卷，和其他各科室建立良好沟通关系，以及时获取临床医护人员对本科室护理管理具体建议和意见，进而合理调改供应室下一阶段的护理管理方案。③检查阶段。每天质控小组人员参照相应流程规范、考核要求对供应室各项工作实施检查与监控，以有效发现已出现或潜隐的隐患问题，进而加以及时解决；每天护士长对相关工作实施抽查；每月质控小组开展1次全面的专项检查，同时进行人员考核；每个季度质控小组开展科室全面检查，按检查结果对相关人员实施奖惩。④处理阶段。每个月质控小组都会召集全科室人员举行1次总结研讨会议，会上公布月度质控检查的结果，并对结果实施分析及经验总结，针对没有达标的情况进行批评，要求大家集思广益提出有效的整改措施；针对已经出现的问题进行重点总结，以防类似、相同的问题再次出现；记录、汇总每个月PDCA循环整改后的具体情况，为全面提升供应室护理管理的效率和质量提供参考。

1.3 评估指标 对照评估实施PDCA管理前、后供应室的护理管理具体情况，主要检查各类医疗器械和有关物品清洗、灭菌达标情况，涉及消毒液浓度、灭菌物品、呼吸管路清洁消毒、除锈、手术器具清洗消毒等内容；分别在实施供应室PDCA管理前、后，选择不同各科室的90名医护人员发放满意度问卷，以调查各科室医护人员对于供应室护理管理工作的满意程度，问卷回收率、有效率都为100%，问卷调查采用百分制，得分超出90分视为很满意，得分在89-80分视为基本满意，得分不达80分视为不满意[2]。

1.4 数据处理 对各项数据进行分类统计，使用SPSS22.0软件予以计学分析，计数数据表达为 （n/%），数据对比经 2检测，对比差异具统计学意义时以P<0.05来表示。

2 结果

2.1 供应室实施PDCA管理前、后清洗灭菌达标情况对照

供应室实施PDCA管理后，消毒液浓度、灭菌物品、呼吸管路清洁消毒、除锈、手术器具清洗消毒等的达标率都显著高于实施PDCA管理前（P<0.05

2.2 供应室实施PDCA管理前、后各科室医护人员的满意度对照

供应室实施PDCA管理前，90名医护人员满意程度情况为：67例很满意，13例基本满意，10例不满意，总满意率88.89%（80/90）；供应室实施PDCA管理后，90名医护人员满意程度情况为：83例很满意，5例基本满意，2例不满意，总满意率97.78%（88/90）；实施PDCA管理后满意度显著高于实施PDCA管理前（P<0.05）。

3 讨论

供应室属于医院重要的科室之一，其重点负责和医院感染相关的预防、控制工作，能为医疗护理服务质量、患者健康安全提供确切保障[3]。PDCA循环法是具备综合性、科学性、专业性特征的管理模式，将其引入供应室护理管理实践中，经过制定全面、科学的管理规划，促使供应室人员的日常操作行为更为规范，有助于增强供应室的整体工作效率[4]。供应室工作人员参照规划方案执行各环节的操作流程时，能快速发现出现或潜在的相应问题与安全隐患，进而运用有效措施进行整改。由于供应室护理管理具有自身特殊性，在实施医疗服务工作的同时，可以按照本科室的实际情况拟制适宜的工作规划，并组建质控检查小组，以对日常工作实施全方位的管控、监督。通过定期开展知识讲座及技能培训活动，可有效增强供应室人员的理论知识与岗位操作能力；同时和其他科室的医务人员建立良好交流关系，能及时得到他们对于供应室工作的具体建议和相关意见，以为改进工作质量提供有力参考；另外，强化检查及反馈环节的工作，能及时找出供应室的各类问题，降低同类不良事件的出现率[5]。

本研究的结果指出，供应室实施PDCA管理后，消毒液浓度、灭菌物品、呼吸管路清洁消毒、除锈、手术器具清洗消毒等的达标率都高于实施PDCA管理前（P<0.05）。实施PDCA管理后各科室医护人员的满意程度高于实施PDCA管理前（P<0.05）。由此可知，供应室护理管理实践中运用PDCA循环法，能够提升供应室清洗灭菌达标率和各科室医护人员整体满意度，效果确切。

參考文献

孙洪芹.PDCA循环在医院再生医疗器械消毒灭菌与质量监测中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（08）：38-40.

陈金莲，罗润娥.目视管理在改善消毒供应室器械管理效果及工作质量中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（23）：122-123.

孙敬，陈彦丽，柴海荣，等.质量环循环法对全院可复用器械集中消毒供应的质量管理效果分析[J].中华医院感染学杂志，2017，27（09）：2144-2147.

李宇生，周平乐，王卫.消毒供应中心质量及效率管理工具应用综述[J].中西医结合护理（中英文），2017，3（03）：157-160.

卢映君，刘健华，刘芳利.PDCA循环法在消毒供应中心灭菌监测质量中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（11）：67-69.