周丽

【中图分类号】R234 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）06--01

压力性损伤是指处于患者骨隆突处，并且医疗或其他器械下的软组织局部损伤，压力性损伤会使患者出现完整皮肤溃疡与开放性溃疡的症状，同时部分患者会伴有疼痛症状[1]。瘫痪患者肢体功能受到影响，正常活动量较少，常常会处于卧床等被迫体位，其发生压力性损伤的几率较高，针对瘫痪患者压力性损伤状况进行针对性的规范化管理是十分必要的。此次研究于医院内部选取2016年6月～2017年6月收治的80例瘫痪患者作为研究对象，对比两组患者的干预后压力性损伤发生率，研究瘫痪患者压力性损伤规范化管理方法及效果，现将报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究于医院内部选取2016年6月～2017年6月收治的80例瘫痪患者作为研究对象，采用电脑随机抽取的方式对选取的患者进行临床分组，将其分为管理组与对照组。管理组患者40例，男22例，女18例，年龄范围为50岁～84岁，平均年龄（64.22±3.04）岁。对照组患者40例，男26例，女14例，年龄为52岁～80岁，平均年龄（65.34±3.84）岁。两组患者皆被临床诊断为瘫痪，患者在年龄、性别以及身体素质等方面无明显差异，针对两组患者的基本资料进行统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理管理方式，入院后接受健康教育与指导，向患者及家属叮嘱可能发生的压力性损伤以及管理办法。

管理患者采取规范化管理方式进行压力性损伤管理，首先，成立压力性损伤管理小组，明确管理工作的组织机构及人员分工。同时，针对患者的病情、肢体功能等信息进行细致分析，并在此基础上制定压力性损伤针对性管理计划。其次，通过时刻监控、体位转换等护理方式，对患者实施规范化的压力性损伤管理。在护理中对患者的皮肤状况进行严密监察，对于患者受压时间较长的部位进行辅料保护，同时定时协助患者变化体位，在医嘱范围内进行适度的床上运动。护理人员要严格遵守轮班制度，在交接班记录中明确记录患者的皮肤状况。同时，针对瘫痪自理能力较差的状况，护理人员要向病人家属进行高质量的宣贯教育，让患者家属能够了解压力性损伤的症状以及危害。再次，监督管理人员定期检查患者压力性损伤状况以及护理工作质量。最后，在患者出院后向患者及家属明确瘫痪患者压力性损伤的日常护理要点，并定期对患者进行随访。

1.3 观察指标

在干预管理结束后，通过随访的方式调查记录两组患者发生压力性损伤的数量，并根据美国国家压力性损伤咨询委员会2016年明确的分期标准对患者的压力性损伤进行分级对比。

1.4 统计学处理

对本次研究中的测量和统计数据使用SPSS19.0统计软件进行计算处理，计数资料采用（%）表示，使用（x2）进行数据检测校验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

干预接受后对比两组患者的压力性损伤发生率发现，管理组患者的发生率为15.00%，明显低于对照的35.00%，比较结果具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

瘫痪是随意运动功能的减低或丧失，是神经系统常见的症状，是神经、神经肌肉接头或肌肉疾病所致，会对患者的身体机能、精神状况等造成严重损伤，判定瘫痪时应首先排除某些疾病导致的运动受限。压力性损伤是患者在医疗器械压力等压力环境造成的患者皮肤组织损伤，造成压力性损伤的原因主要是由于长时间或者是强烈处于压力环境下，或者是压力联合剪切力造成。壓力性损伤的产生与软组织对剪切力与压力的承受能力具有密切的关系，软组织情况、营养环境、合并症发生情况以及微环境等均会对压力性损伤的发生产生重要的影响。

瘫痪治疗是一项较为漫长的过程，患者接受康复治疗、器械治疗以及卧床的时间均较长，在治疗、护理以及和出院后进行针对性的压力性损伤管理能够有效地减低患者发生压力性损伤的几率。压力性损伤会使患者的皮肤状态以及功能造成严重的损伤，程度严重时会产生皮肤确实、软骨暴露等严重症状。对于瘫痪患者进行压力性损伤规范化管理，能够有效改善患者的皮肤组织状况，减缓和规避压力性损伤的发生。在管理中，医生及护理人员要在治疗的过程中，针对性观察与护理患者的皮肤状况，通过敷料保护、变换体位等多种方式保护患者的皮肤组织。同时，针对瘫痪患者在年龄、身体机能等方面的特征，充分发动家属的力量，通过对患者家属进行针对性健康教育与护理要点教育，保证患者在出院后仍然能够具有较好的皮肤状况。

研究结果表明：干预管理后管理组的压力性损伤发生率明显低于对照组（P<0.05）。综上所述，将规范化管理方式应用于瘫痪患者压力性损伤管理中，能够有效降低患者发生压力性损伤的几率，减轻病人在生理与心理上的痛苦，并缓解病人及其家庭的经济与社会压力。

参考文献

刘玉金.老年患者压力性损伤发生的危险因素和护理管理[J].特别健康，2017，14（18）：102-104.