张红芳

【中图分类号】R277 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）06--01

更年期也称为围绝经期，是指围绕绝经期的一段时间，围绝经期综合征是指女性受到雌性激素降低的影响，引发一系列躯体、心理、精神症状。由于围绝经期综合征患者多存在不同程度的心理精神症状，同时该症状是影响患者生存质量的重要原因[1]，所以对患者的的治疗不仅仅要解决躯体症状，同时也要重视精神心理症状。我院采用补肾疏肝汤对既往收治的80例更年期综合征患者进行了治疗，效果良好，患者症状改善明显，现将其报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年1月～2017年1月我科收治的更年期综合征患者80例为研究对象，根据数字随机方式将其分为对照组与观察组，每组40例，所有患者均满足《中药新药临床研究指导原则》中肾虚肝郁证型诊断标准[2]。对照组年龄45～56岁，平均（51.2±2.2）岁；病程2月～6年，平均（2.2±0.4）年；根据改良Kupperman评分分为轻度5例、中度14例、重度21例。观察组年龄46～55岁，平均（51.5±1.8）岁；病程4月～5年，平均（2.0±0.5）年；根据改良Kupperman评分分为轻度7例、中度13例、重度20例。

1.2 治疗方法 对照组患者给予湖南正清制药集团股份有限公司生产的尼尔雌醇片（国药准字H19983207）口服治疗，2mg/15d，症状改善后剂量减半。观察组患者给予补肾疏肝汤治疗，方剂组成：熟地、知母、山药、当归、枸杞、山茱萸、柴胡、莲子芯、郁金、茯苓、栀子、黄柏、牡丹皮各10g，甘草6g。根据患者症状随症加减：头痛者加赤芍、川芎各8g，头晕者加菊花、钩藤各10g，五心烦热者加生地黄、龟板各10g，多梦失眠者加夜交藤、合欢皮、酸枣仁各10g，阴道干涩者加女贞子、首乌、旱莲草各10g，1剂/d，药液煎取300ml分早晚两次服用。两组患者均用药3个月。

1.3 观察指标 根据Kupperman症状评分法对患者的疗效进行判定[3]，判定标准按照《中药新药临床研究指导原则》，痊愈：患者头晕耳鸣、心悸失眠、心烦易怒、潮热盗汗等症状基本消失，治疗后评分减少超过70%；显效：患者头晕耳鸣、心悸失眠、心烦易怒、潮热盗汗等症状明显消失，治疗后评分减少50%～69%；有效：患者头晕耳鸣、心悸失眠、心烦易怒、潮热盗汗等症状有所改善，治疗后评分减少超过30%～49%；无效：未达上述标准；总有效率=（痊愈+显效+有效）/例数×100.0%。治疗3个月后对两组患者的症状改善进行评分。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，其中计数资料以n（%）表示，组间比较采用χ?检验；计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，结果以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.01）

2.2 两组治疗后症状改善情况比较 观察组治疗后头晕耳鸣、心悸失眠、心烦易怒、潮热盗汗症候积分显著低于对照组（P<0.05）

3 讨论

西医认为更年期综合征主要因女性体内激素分泌、免疫代谢、中枢系统发生紊乱，而中医则认为该病的病机为肾精亏损。古代医籍中女性更年期体质初探中提及 “女子年届七七，肾精渐亏，天癸将竭，冲任虚损，致精血生化不足，脏腑失于濡养，机体阴阳失衡” [4]。由此可见女性由于禀赋不足，再加上后天受到经带胎产、精神、疾病等因素的影响，自身免疫功能逐渐减弱，造成机体脏腑功能发生紊乱，引发疾病。肝肾属同源，能相互生精血，相互养阴液，藏泄互用，若肾精亏虚则容易伤及肾阴，而肾阴不足则水不涵木，肝失濡养，疏泄功能异常，肝气郁结。所以，对于该病的治疗主要以补肾阴、养肝木为主，同时辅以养肝柔血，让肝气条达、阴血充足。

本次研究中，我们对更年期综合征患者采取了自拟补肾疏肝汤进行治疗，方中熟地可养精填髓、滋阴补肾，是补肾阴的重要药物；山茱萸可补益肝肾、补肾涩精，与熟地通用可有效提升补肝肾的效果；山茱萸、山药、枸杞滋补肝肾、益精明目，上述四药合用可滋补肝肾、明目益精之功更强，还能健脾補肾。柴胡具有疏肝解郁、调达肝气之效，当归柔肝养血，郁金解郁行气、凉血清心，郁金配柴胡，疏肝解郁的功效加倍；三药共用达到养肝阴、补肝血、调肝气的效果。茯苓宁心健脾、渗湿利水，丹皮可退虚热，两药共用可使气分虚热下行；莲子芯、栀子滋阴降火、泻火除烦；知母作利小便之佐使，肾中本药，黄柏滋阴降火，用于阴虚火旺，盗汗骨蒸。全方共奏镇静安神、收敛固涩、滋补肝肾之功效。让患者阴虚得补，心神得养，肝气得舒，气血收敛[5]。现代药理学研究指出[6]，补肾疏肝汤能有效调节下丘脑-卵巢性腺轴，改善卵巢功能，提高患者的雌激素水平，从而改善内分泌，预防骨质疏松，改善机体免疫功能。本研究结果也显示，观察组患者治疗效果效果显著优于对照组，且治疗后头晕耳鸣、心悸失眠、心烦易怒、潮热盗汗的症状改善也明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，补肾疏肝汤治疗更年期综合征效果显著，能有效改善患者热出汗、烦躁易怒等症状，值得临床推荐。

参考文献

汤瑞珠，李轩，王益俊，等.补肾疏肝法治疗男性更年期综合征肾虚肝郁证疗效观察[J].光明中医，2017，21（7）：964-966.

王桂英，冯绍明，田力铭.补肾疏肝汤治疗围绝经期综合征56例临床观察[J].河北中医，2015，16（5）：676-678.

李淑荣.补肾疏肝法治疗更年期综合征的效果与经验分析[J].中国处方药，2016，7（4）：100-100，101.

林筠玉.自拟补肾疏肝汤治疗更年期综合征的临床效果观察[J].中国当代医药，2017，27（4）：159-161.

郭丹丹，郑虎占.我院中医治疗更年期综合征的用药分析[J].中国医药导报，2015，17（3）：130-133.

李轩，王益俊，卢杰宁，等.补肾疏肝法治疗雄激素正常男性更年期综合征48例[J].中国中医药现代远程教育，2015，8（6）：42-43.