柴春英

【中图分类号】R248.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）06--01

2012年，为了充分发挥中医护理特色优势，在国家中医药管理局“十二五”重點专科建设中，首次将中医护理纳入，在全国遴选 56家中医医院组成协作组，分批对优势病种进行中医护理方案的梳理及应用，规范和引导中医护理的临床实践，形成标准的中医护理模式，并通过对优势病种实施中医护理特色评价，为患者提供具有中医特色的护理服务[1]。优势病种中医护理方案从常见症候要点、常见症状/症候施护、中医特色治疗护理、健康指导、护理难点、护理效果评价等方面予以明确[2]。

我院2012年起参与中医护理协作组梳理消渴、盆腔炎、肾风、肛瘘、动脉粥样硬化5个病种中医护理方案。并连续三年对国家中医药管理局下发的三批中医护理方案积极开展验证及报告工作。现将在中医护理方案应用中的经验报告如下。

1 临床资料

自2013年7月至2015年5月，52个中医护理方案中16个病种中医护理方案进入临床实施，参与实施科室9个，参与实施护士76人，每个中医护理方案实施5人至340人，共计1454例。每个病例均开展护理效果评价。

2 实施中存在的难点

2.1 中医护理人员缺乏，经过西学中培训的西医院校毕业护理人员虽然掌握了中医护理的基础知识和常用中医护理技能操作技术，但中医辨证施护能力仍较弱。

2.2 中医饮食调护难以落实到位。医院的营养食堂未能提供特色的中医辨证膳食，此外食材方面由于地方差异，对患者的饮食指导有些难度，至此具有中医特色的饮食调护局限在健康指导层面。

2.3 护理效果评价缺乏客观指标支撑。护理效果评价是由责任护士的主观认识及感受来进行评价，造成评价标准不一致。

2.4 部分中医护理技术的适用性需进一步论证。如混合痔护理方案中的中药熏洗，部分患者的增加疼痛，影响患者对操作的依从性。尫痹护理方案中的中药熏洗，胃脘痛护理方案中的艾灸法，由于刺激性味道影响患者的呼吸功能及舒适度，影响患者对操作的依从性。

2.5 医生对中医护理方案不了解，许多护理技术操作需要有医嘱才能应用，影响中医护理方案推广应用。

2.6 部分患者对中医药文化的认知存在差异，对中医文化缺乏认识，在治疗过程中很难配合，觉得中医只是起到调理的作用，而西医治疗的快。

3 解决实施难点的对策

3.1 医院领导重视中医护理方案应用工作，成立由院长任组长，医疗、护理、药学、后勤、信息等管理部门组成的中医护理方案应用工作领导小组，负责协调、指导、督促、考核各科室中医护理方案应用工作。在科室成立由科主任、护士长和医护骨干组成的中医护理方案应用工作小组，负责具体推广应用和护理效果评价验证。

3.2 制定医院推广中医护理方案的实施方案，考核细则，奖惩办法，将中医护理方案应用考核指标纳入科室绩效考核。对完成好的科室给与奖励。

3.3 增加护理人员数量，保证护理人员配置。开展中医护理方案应用专项培训，针对每个病种的护理方案专项培训。选派护理骨干外出到护理协作组医院进修学习。遴选2名骨干参加全国中医护理骨干培训班。

3.4 加强护理教学培训，单独设立护理示教室，购置中医护理设备、书籍、挂图、教具，保证护理培训效果。

3.5 做好护理信息化建设，根据国家中医药管理局要求，重点专科需要有信息化支持，我院护理系统依照要求，将中医52个护理方案，蒙医25个护理方案，全部纳入系统，采用架构式结构，实现项目的实时、自动导入，并集查询、统计为一体，操作简便，减轻护士工作量，保证了数据的准确性。

3.6 加强对中医护理方案的宣传，印制中医护理方案手册给各科室医生培训参考，加强医生对中医护理方案的认识。制作宣传板、彩页和健康宣教手册，在科室宣教中加入中医护理方案的宣教内容，提高患者对中医护理技术的认知度和依从性。

3.7 完善评价方案，确保中医护理方案效果客观真实。针对评价结果中的“好”、“较好”、“一般”、“差”，制定量化的评价标准，尽量采用具体数据，避免效果评价受主观因素影响[3]。除采用患者满意度、护理依从性等相关指标外，还可结合专病特点选择疾病 特异性的国际公认的评估工具，便 于中医护理方案效果与其他干预措施的比较，利于中医护理走向国际[4]。

4 结语

优势病种中医护理方案的实施对于规范临床中医护理起了重要作用，不仅提高了中医护理效果，也提高了临床护士中医基础知识、辨证施护的能力及中医护理操作技术水平，加强了护患沟通，提高了患者的满意度和依从性[5]。在今后的工作中，我们要结合中医护理方案应用推广工作，进一步做好中医护理经典理论的挖掘、整理，多开展中医护理科研实践，应用科学的方法筛选适宜的中医护理技术，不断强化护理人员的中医护理知识与技能的培训，培养更多的中医护理骨干，为保障人民健康，做出更多的贡献。

参考文献

张素秋，陈丽丽，周姣媚，等.以中医护理重点专科建设推动学科发展[J].中国护理管理.2013，13（10）：4-6.

林美珍，魏琳，张小培，等.我国优势病种中医护理方案的应用及研究现状[J].中华现代护理杂志，2015，21（35）：4335-4337.

林美珍，刘惠，王娜.中医护理方案临床实施的难点分析与对策[J].护理学杂志.2015，30（6）：35-36.

李咏文，段运玉.慢性咳嗽中医护理方案在临床中的应用[J].中国中医药现代远程教育.2013，11（11）：98.

余优琴 张军 杜莉，等.优势病种中医护理方案 实施难点分析与改进对策[J].中医药管理杂志.2017，25（10）：82-84