钟东梅

【中图分类号】R274.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）06--01

腰椎压缩性骨折，主要指的是稳定性骨折，脊椎附件无骨折，无神经损伤的骨折，主要是一种脊柱骨折，脊柱椎体的高度被迫降低为主要表现，在临床上多表现为第11、12胸椎被“压扁”。主要患病对象为老年人，正是因为老年人骨质疏松，因此此类疾病在老年人群众更容易出现。此类疾病出现的主要原因有：间接暴力、肌肉拉力。跌打热敷散是我院研制出的一种外用方剂。临床上针对的疾病主要是跌打损伤和慢性疼痛等，治疗效果显著。我们于2014年1月至2017年9月采用跌打热敷散治疗稳定性骨折，脊椎附件无骨折，无神经损伤症状的患者共75例，治疗效果非常显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将150例患者自由组合平均分为两个部分，其中一个部分作为治疗组，共75例，其中男性患者46例，女性患者29例；年龄21～70岁（42±21）岁；T11椎体骨折13例，T12椎体骨折24例，L1骨折24例，L2骨折13例。在对照组中共有患者75例，男性患者41例，女性患者34例；年龄19～69（39±20）岁；T11椎体骨折12例，T12椎体骨折28例，L1骨折24例，L2骨折12例。造成病人患病原因：间接暴力48例，肌肉拉力67例，直接暴力35例。两组年龄、病情等方面比较差异没有统计学意义，（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 有确切的证据可以证明患者曾经收到过外伤；胸腰部感到疼痛不适、有腹坠感并且叩击痛的症状；在骨折处关节出现肿胀；胸腰部活动功能被限制；X线片提示问题部位；胸部椎体受到挤压发生形变成楔形，符合压缩性骨折改变。

1.3 治疗方法 所有病例均采用完整的基础性治疗方法：睡眠时使用硬板床进行休息，在腰椎部位垫上一个枕头进行复位康复，时刻进行腰部康复训练。治疗组采用跌打热敷散患处，上药时研磨成粉末状，由本医院的制剂室制作准备，在使用前先把患处的皮肤冲洗干净，然后再把跌打热敷散涂于患处，每天涂抹一次。对照组采用止痛膏直接涂在患处，每天一次。为了更好的实现康复治疗的目的以及使实验结果更加明显，两组还采用针灸和推拿手法，每周三次。

1.4 评价指标 体系及方法 在两组患者进行治疗之前，以及治疗之后都需要测量疼痛指数，疼痛指数的确定采用视觉模拟评分法（VAS）进行评分比较。视觉模拟评分法在临床使用时将有刻度的一面被向病人，让病人在直尺上标出能代表自己疼痛疼度的相应位置，医师根据病人标出的位置为其评出分数，临床评定以“0～2”分为“优”，“3～5”分为“良”，“6～8”分为“可”，>“8”分为“差”。临床治疗前后使用同样的方法即可较为客观的做出评分，并对疼痛的效果进行较为可观的评价。此方法简单易行，相对比较客观，而且敏感。在治疗3个月以后，再采用一致的评判标准对临床的治疗效果进行客观的判定。治愈：发生压缩形变的椎体部位大部分都恢复到原来的正常形态，骨折的部分也逐渐愈合，胸腰部不在感受到疼痛和不适，胸腰椎功能完全恢复或者基本恢复；好转：骨折部分逐渐愈合，胸腰部疼痛基本消失，但还是在某些时刻感受到轻微的疼痛，胸腰段外观以及椎体的形态与原先相比已经明显有恢复的迹象；无效：胸腰部仍然出现疼痛现象，椎体仍然出现压缩变形的现象，腰椎功能欠缺。

1.5 统计学方法 应用SPSS13.0统计软件对所得数据进行分析，计数资料的比较用c2检验，计量资料的比较采用t检验，疗效比用Ridit进行分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疼痛改变情况 分别对两组患者进行视觉模拟评分法比较治疗前和治疗后的7天、14天以及28天的差异，具有统计学意义（P<0.05），治疗组的恢复情况相对于对照组的情况来说更好一些。

2.2 两组临床疗效比较 治疗组总有效率为90.7%，对照组的总有效率为78.7%，治疗组疗效明显优于对照组（P<0.05）。

3 讨论

胸腰椎压缩性骨折，一般是指前屈伤力造成椎体前半部（前柱）压缩，脊椎后部的椎弓（后柱）正常，少数有牵拉伤力损伤。椎体通常楔形变，是脊柱骨折中较多见的损伤类型，通过临床试验可以验证是由于气机郁滞而致血行瘀阻所致，因此常配合理气药，以增强行血散瘀的作用，让阻滞的气血更加通畅，从而达到筋骨舒展，经络通畅，作为首要的治疗依据。

跌打热敷散作为我们医院研制出的专门用作外用的药方，使用跌打热敷散主要是对患病的局部区域用药，在皮肤表层直接涂抹，药理进入给药部位，用药精准，效果显著，从而使得阻滞的部分得到顺畅，发生疼痛的部位得到缓解。在现代药理的研究中标明，凡是具有有通畅血脉、消散瘀滞、调经止痛的作用的药物可以身体内部血液的流通机制，可以防止血栓的形成，对身体内循环系统具有极大的改善作用。

应用中药对患有稳定性骨折，脊椎附件无骨折，無神经损伤病症的患者加以治疗，将其外敷在发生病变的部位，就可以使药物中的有效成分充分被病灶部位汲取，使其作用得以充分的发挥。这种方法不会对病患人员造成任何皮肤创伤，花费的费用也相对较少，操作起来方便快捷，对皮肤的伤害性小，从多次临床试验的结果来看治疗效果是非常可靠的，跌打热敷散值得推广和应用。

参考文献

陈武，宁远乾，贾世青，李开静，唐继仁，何科.跌打热敷三治疗单纯胸腰椎压缩性骨折疗效观察[J].广西大学日报，2015-18-4

张快强，孙智平.热敷散配合功能训练治疗膝骨性关节炎关节功能改善分析[J].中国中医骨伤科杂质，2011-19-1