谢磊

【中图分类号】R47.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）06--01

前言

血液透析机主要是应用于急性肾衰竭、慢性肾衰竭的体外循环设备，在进行血液透析的之中，因患者病情复杂且多变，机器故障和人为因素均会导致血透机出现报警，这是保障治疗绝对安全所需[1]。人为因素报警主要是因医护人员的操作出现失误或不当所致，严重会对患者造成伤害；但是另一方面也会有效的降低医护人员的工作效率，进而造成机器故障。本文选择2017年02月-2018年02月对我科室50例血液透析患者出现透析机人为因素报警次数展开统计、分类，分析血液透析机应用的过程中认为因素导致机器报警的原因，研究如下：

1 资料和方法

1.1 患者资料

2017年12月-2018年02月对我科室50例血液透析患者出现透析机人为因素报警次数展开统计、分类，男女患者之比为27：23，年龄19岁-82岁，年龄均值（59.14±5.76）岁。患者均为慢性肾功能衰竭，均接受血液透析治疗。原发病：肾小球肾炎共39例，高血压肾病13例，6例患者为糖尿病肾病，2例患者为多囊肾。本次参与研究的患者意识清楚，能够通过语言、文字等与检查人员或医师进行顺畅沟通，患者依从性良，可完成本次检查研究。

1.2 方法

本次采用的是德国费森尤斯公司提供的4008S型透析机，透析液主要是应用桶装浓缩液进行血透治疗，治疗时间为2-4小时，共发出1000次声光报警。

1.3 统计方法

本次研究数据整理后用SPSS22.0软件进行统计学处理，计数资料以（n%）进行表示，计量资料经（）进行表示，检验水准P<0.05进行结果的论述。

2 结果

透析机报警可以分为两种，主要有：一是，提示性报警。如跨膜压高、静脉压高等，一般多是因外界因素而导致，正确处理之后该警报则立即消失；二是，故障报警。主要是因机器本身出现了相应的问题，需要相关的专业人员维修和维护之后才可以恢复正常。在本次研究之中，对1000次透析机声光报警进行分析，其中人为因素导致报警共278次，占27.8%；其中人为因素导致的压力报警共108次，占38.85%；空气报警占64例，占23.02%；电导度报警共48例，占17.27%。经过护理人员及时排查，在5秒-1.5分钟之内找到报警原因，并给予了针对性的处理，并未出现患者人为因素的损伤。

3 讨论

血液透析机是医院中的主要设备，血液透析治疗只要是医护人员经血液透析机建立起体外循环应用弥散、超滤原理以实现血液净化的过程，经过人机配合完成的治疗手段[2]。人机、透析液若出现问题，则会对患者的透析质量造成影响，因此需要加强操作人员仪器操作培训。在本文之中对1000次透析机声光报警进行分析，其中人为因素导致报警共278次，占27.8%；其中人为因素导致的压力报警共108次，占38.85%；空气报警占64例，占23.02%；电导度报警共48例，占17.27%。经过护理人员及时排查，在5秒-1.5分钟之内找到报警原因，并给予了针对性的处理，并未出现患者人为因素的损伤。在278次人为因素报警之中，因为静脉压或跨膜压而报警成为了主要因素，报警一般是在上级之后的半小时之内发生。高静脉报警主要是因为上机之后报警限设置不当所致。在患者上机之后，需将血流速短时设定为每分钟200-300毫升，压力尚未稳定，需要等到血流、静脉压、跨膜压稳定之后，对压力报警上下限进行正确设置，应用实时压力光标处于报警上下限中心位置，避免造成上机之后出现再次警报返工，对上机秩序造成影响。在空气报警之中，人为因素报警主要是因透析机上输液完毕但并未及时关闭而导致。应该尽量避开透析机上输液、输血，若一旦输液，则需要密切对其进行观察，并及时关闭[3]。不论何种原因所导致的控制报警，均不应该在这种情况之下将血液输回患者的体内。少量气泡时可以将注射器从静脉壶上端分支中把气泡抽出，管路进入大量空气时，需要立即将泵关闭，将内瘘针管、血液管道夹子关上，将内瘘针管、管道分开，并以生理盐水将针管内的血压冲净，避免出現血液凝固，之后应用连接头将静脉管道、合动连接，形成密闭循环状态，将透析器静脉端向上，便于气泡排除。在电导度报警之中，主要是因为透析液应用完毕之后但是未及时更换而导致，一般是在透析介绍之前半小时发生。因此，透析治疗的过程之中，护理人员需要主动巡视，预计用完时间之前进行更换，避免因为报警过多而导致患者产生紧张感，并且可有效的降低工作人员的工作量。概而言之，在透析治疗的过程之中，护理人员需加强工作责任心，在日常需要主动巡视，避免因为操作不当导致透析机报警或者故障，以保障血液透析治疗的安全性和有效性。

参考文献

姚冰楠，么爽，郭静，郇婧，舒张.人为因素致贝朗dialog血液透析机报警的原因及防范[J].生命科学仪器，2017，15（05）：52-55.

李群英.品管圈活动在降低血液透析机报警率中的运用[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（29）：186+189.

卢江.TR8000“YUGA”血液透析机的常见故障与维修[J].医疗装备，2016，29（15）：57-58.