李红

【中图分类号】R397 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）06--02

近十几年来脑血管疾病一直位居北京市居民死因顺位前三位，北京市2012年死因统计结果显示脑血管死亡率为120/10万，占总死亡的21.5%。随着国民经济的快速发展，农村居民的膳食结构已发生较大改变，并采取了不健康的生活方式，导致脑血管病发生几率明显提高。我们利用大城子镇2016年1月-12月含有3项以上危险因素的脑卒中高危人群的个体化随访管理数据分析干预效果，为进一步开展有针对性干预措施提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2016年1月-2016年12月对密云区大城子镇筛查出50-79周岁含3项以上危险因素的154名脑卒中高危人群。年龄分布于50-79周歲，平均年龄（63.7±5.8）岁；其中男性65例，占42.48%，女性89例57.79%，50～60岁51例，占33.33%；61～70岁组59例，占38.56%；70岁以上组44例，占28.57%。

1.2 干预方法

2016年对筛查发现的154例脑卒中高危人群开展每季度一次的随访，时间间隔不超过3个月。内容包含血压值、血糖值和血脂异常情况监测；用药、饮食和运动的健康教育；危险因素和非药物干预及效果评估。

1.3 脑卒中高危人群[1]

符合下面1项即可列入脑卒中高危人群：高血压、糖尿病、血脂代谢异常、冠心病、房颤、吸烟及酗酒、超重和肥胖、不合理饮食、静坐生活方式及年龄超过60岁以上的人群。

1.4 统计学处理

数据分析使用SPSS软件进行数据分析，计数资料用n（%）表示，采用χ 2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 服药依从性干预效果

干预前后降压药、降脂药、降糖药服药依从性，差异有统计学意义（P<0.05）

2.2 血压、血脂、血糖控制干预效果