刘敬敏

【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）06--02

仪器与试剂迈瑞5390血细胞分析仪及配套试剂Olympus公司生产的双目显微镜草酸铵稀释液瑞氏染液计数板

方法

患者因泌尿系感染住院，住院期间多次做血常规检查发现血小板计数减少，在门诊做稀释法血常规发现血小板计数正常，这引起了我们极大的重视。随后采用仪器法、末梢血手工计数法、血涂片镜检法进行血小板计数的比对。此后又对我院临床8例血小板数量异常减少的患者进行血小板计数观察结果

从上表可以看出用 EDTA-K2抗凝血计数血小板结果明显减少，有显著性差异。手工计数与枸橼酸钠抗凝血计数的血小板计数结果基本一致，无显著性差异，EDTA-K2抗凝血做血涂片观察尾部可见大量成堆聚集的血小板存在，枸橼酸钠抗凝血及末梢血直接涂片镜检血小板呈散在分布，无聚集现象。

结论

早在1969年Gowland等首次报道了EDTA依赖性血小板减少症（EDTA-PTCP），引起了国内外的广泛关注，但造成血小板聚集的具体机制仍不是很清楚。目前一般认为是血小板抗体与血小板表面抗原反应所致[5-7]，可能是EDTA的存在修饰了血小板膜表面某种隐蔽的抗原结构，与血浆中的自身抗体结构结合，激活卵磷脂酶A、磷脂酶C等活性物质，这些活性物质又能活化血小板纤维蛋白受体，促使血小板与纤维蛋白原聚集而出现凝聚。EDTA致血小板假性减少发生率极低。EDP的发生率为0.09%～ 0.21%，在患者或健康者都可能发生，有时可发生在住院期间，也可能发生在门诊患者中，有时亦或是一过性的.其本质是EDTA诱发的，免疫球蛋白介导的血小板聚集。……