徐安娜

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）06--01

近年来，随着经济的发展和社会的进步，癌症成为威胁人类健康的重要疾病，每年全世界约有120万人被诊断为恶性肿瘤，有约700万人死于恶性肿瘤，在我国肝癌、胃癌及食管癌等死亡率居高不下的同时，结直肠癌及乳癌等又呈显著上升趋势。癌症病人除了身体饱受病情折磨外，其心理状态也会受到影响[1]。很多癌症病人在治疗过程中会出现焦虑、抑郁、恐惧、愤怒等负面情绪。受这些情绪影响，会让患者抵触治疗，影响实际疗效[2]。因此，在癌症病人治疗期间要充分把握其心理状态，并结合其实际状况采取一定措施干预，使其能够保持相对稳定、积极的心态接受治疗，让其能够树立对抗病魔的信心。

1 癌症病人常见心理反应

我科通过总结，归纳出癌症病人常见心理反应主要涉及以下几个方面：（1）焦虑心理。受到癌症的突然袭来，很多病人会受到一种自身无法控制，甚至是全然无知的威胁所笼罩，导致产生休克式反应。病人会将自身与癌症患者的角色联系起来，做出各种想象，包括疾病治疗带来的压力、疾病对自身事业、家庭等产生的影响。由于病情超出了患者自身的控制范围，会使其产生各种不确定感，进而导致其出现短暂性的或持续性的焦虑。（2）悲哀感。癌症病人住院期间，面对医院陌生的环境、治疗所带来的创伤、医疗风险以及家庭负担等，会让其对未来的生活产生迷茫，并使其变得脆弱，出现挫败感，甚至情绪失控，沉浸于悲伤中不可自拔。（3）矛盾心理。癌症病人治疗期间会产生各种矛盾的意识，即便面对同一目标，也会出现逃避及趋近的心理。例如，当患者被检查出为疑似病例需进一步确诊时，他们既希望快点检查、治疗，避免耽误病情，又害怕真的确诊为癌症。这种矛盾心理会反复出现，让患者心理压力持续增加[3]。（4）过于依赖或独立。对于绝大多数癌症病人而言，治疗是一种考验。一些病人个性较强，过于独立，会十分努力地掩饰自身病情，尽量保持原本正常的生活状态。这些病人会步入过度社会化的误区，为了不给亲友、医生、单位等添加麻烦，为了避免其他人担心，选择“一人承担”，即便内心极度抑郁，但也会尽可能表现出镇静，会给自己带来较大的心理负担。还有一些病人则可能出现退化性行为，过于依赖他人，过于渴望获得他人的同情及帮助，却放弃自我照顾，会将自身的心理、生理负担以及责任等转移至他人身上。

2 癌症病人常见心理评估方法

在癌症病人治疗期间，常见心理评估方法主要包括以下几类：（1）观察法。在病人诊疗过程中，密切观察病人仪表、举止、动作、语言、情绪反应等，以此来推断其心理状态。（2）访谈法。在与患者形成良好护患关系的基础上，采取开放式或封闭式的提问方法来询问患者，内容包括身体感受、个人史、家庭状况、情绪等。在与患者沟通、交流的过程中，需应用部分技巧，如专心倾听、准确理解对方语言及非语言性信息，必要时可进行自我表露。（3）测验法。以标准化的方法对患者心理状态进行评测，测验工具包括问卷、量表等。

3 不同时期心理状态及相关护理措施

Kubler-Ross于20世纪60年代提出的“癌症临终病人的心理发展五个阶段理论”较好地阐释了恶性肿瘤病人的心理历程[4]，也为癌症病人心理护理工作实施提供了一定参考。临床上晚期癌症的病人的心理状态大致分为五期，但不是所有的病人都是一样的表现，护理过程中，应根据不同情况采取不同的护理方法，以最大程度满足病人的要求，减少其心理和生理的压力。

3.1 震惊否认期 病人得知患癌症后对对病情采取一种否认态度，表现为多疑，不知所措，怀疑诊断的可靠性从而于多家医院就诊，这就是病人对于困扰的防御反应，但是往往会因此延误治疗的时机，护士应鼓励病人，告知家属否认是自我保护机制，指导家属给予病人关心，支持使病人了解患病的真相与患者进行思想交流，列举肿瘤患者治愈的病例，也可以让治愈好转的患者现身说法开导病员，使患者树立与疾病作斗争的信心。

3.2 愤怒期

愤怒是对巨大的失望和即将面临的丧失的一种自然反应，常把愤怒指向环境中具体的人或事，如对家属、医护人员、规章制度、食物等发脾气，愤愤不平，心中委屈。护士应与病人耐心地交流，沟通，帮助病人宣泄自己的情绪，护士在进行各项操作时应注意技术熟练，加强巡视，热情诚恳，对于无理要求和借故吵闹，护士要给予谅解和宽容，热情相劝，决不能与病人发生争吵。

3.3 协议期

在愤愤不平结束后，患病的事实仍然存在，病人不得不在心理上承认诊断，面对疾病常常出现两种分化，一种病人积极接受治疗和护理，既然无法摆脱这一命运，不如在这有限的时间里多感受人生的乐趣，并能主动参加社会活动[5]。另一类病人则消极接受命运，认为自己无法与命运抗争，死亡是在所难免，他们经常交替出现愤怒与抑郁，加速了恶性肿瘤的进程，此过程中病人比较容易接受他人的劝解，对患者病情进行充分解释，并进行劝导，如讲述成功治疗案例等，使其树立治疗信心，能够坚持与病魔抗争。

3.4 抑郁期

在治疗过程中随着病情的恶化，病人面临疼痛与死亡的威胁，而且有些还承受着巨大医疗费用的压力，为自己成为家庭的负担而不安，病人往往感到悲伤，丧失了治疗的信心甚至出现了生不如死的想法，护士应更加关心，照顾病人，嘱家属陪伴在病人身边，分散注意力，增强病人治疗疾病的信心，同时密切观察病人，及时发现自杀隐患。

3.5 接受期

病人不仅在身体上承受了手术、化疗、放疗极度衰竭等痛苦，同时精神上也经受了一系列的心路历程，在恶性肿瘤的晚期，病人常常对各种治疗都失去信心表现出异于寻常的平静，有的甚至安排后事，此时好，护士应了解病人的心理状态尽可能满足病人的需求和提高生活质量。

4 结语

绝大多数癌症患者均会出现不同程度的心理障碍，以及抑郁、焦虑、恐惧、悲伤等负面情绪。当患者处于不同阶段时，其表现的心理状态也会出现一定程度差异。当然这种差异“因人而异”，但也具备了一定的规律。为了保证癌症患者临床治疗顺利实施，需要针对患者差异性的心理状态采取一定护理措施，尽可能缓解、消除负面情绪对患者的影响，使其能够以正常心态接受治疗，不断改善其生存质量。

参考文献

林蕊，李彤，李青，黄璐.心理护理对癌症化疗患者心理状态的影响[J].首都食品与医药，2017，24（18）：138-139.

钟瑜.癌症病人的心理變化与护理[J].大家健康（学术版），2015，9（17）：254.

赵清玲，刘玉栋.心理状态和社会支持对癌症康复期患者生存质量的影响[J].中华护理教育，2012，9（05）：230-232.

裴艳，吴蓓雯，等.肿瘤专科护理[M].人民卫生出版社，2012：115-116.

吕云，祝学敏，赵建华，等.癌症病人心理状态.河南外科学杂志[J].2010，16（2）：128.