范欣芳

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）06--02

1 引言

对于糖尿病患者来说，致使他们截肢（趾）以及致残的主要原因就是糖尿病足溃疡，根据相关研究结果显示，85 %截肢都是由溃疡引起的，因此，降低足溃疡的发病率可以有效降低截肢发生的概率。近几年来，以“湿性愈合理论”为基础的新型敷料法在护理伤口上取得了显著的疗效。本研究主要是考察了新型敷料与传统敷料对糖尿病足溃疡伤口的治疗效果，通过对两种治疗方法的治疗效果、住院的时间、换药次数以及患者的换药费用进行对比，旨在找到糖尿病足溃疡伤口的最佳换药方法，从而减少患者的住院时间以及住院费用，减轻患者的心理负担以及经济负担，提高护理人员的工作效率[1]。

2 资料与方法

2.1 一般资料

选择2015年7月～2017年12月入住我院的60例糖尿病足部溃疡患者，其中，男性患者32例，女性患者28例，年龄在46～74岁之间，所有患者都符合WH O 糖尿病及糖尿病足的诊断和分级标准，所有病例都是糖尿病足 Ⅱ～ Ⅳ级 3 个等级，并且每个等级的患者为20名，采用随机分配的方法将所有患者分为两组：实验组30例，以创面不同时期为依据，采用新型敷料如水胶体、水凝胶、银离子、藻酸钙等敷料进行换药处理；对照组30例，采用传统的敷料换药法（即碘伏换药方法）来处理创面，普通纱布包扎的方法进行换药。两组的各方面之间都没有明显差异，P>0.05，因而具有可比性，具体比较情况如表1所示。

2.2 治疗方法

实验组：伤口护理产品来自于丹麦康乐保公司生产的康惠尔系列。以创面的情况为依据，碘伏消毒周围皮肤，0.9 %氯化钠注射液清洗创面，根据创面不同时期选择合适新型敷料，外用无菌敷料覆盖包扎。以伤口渗液的情况来决定换药的次数，一般情况下是每2～5天更换一次。对照组：采用传统的敷料换药法（即碘伏换药方法）来处理创面，普通纱布包扎的方法进行换药。两组患者都要接收比较系统的内科治疗，包括理想控制血糖，此外，还应该让患者注意戒烟、戒酒、改善微循环、注意全身的营养状况等等[2]。

2.3 疗效判定标准

对于治疗效果的评判标准则是根据临床症状以及创面的愈合情况，在患者出院的时候进行综合的评定。治愈的标准是：症状完全消失，溃疡以及坏疽创面都已经完全愈合，形成痂皮或瘢痕。好转的标准是：症状得到了缓解，溃疡以及坏疽的局部分泌物明显减少，坏疽和坏死组织已经大部分脱落或者是新生了部分肉芽，有三分之二的创面已经完全愈合。無效的标准是：患者的症状并没有得到缓解，溃疡或坏疽的创面没有得到减小，创面的愈合面积远远小于三分之一，局部并没有显著变化甚至是还出现了恶化症状。

2.4 统计方法

对结果的分析是通过SPSS 16.0 统计软件进行的；计量资料的相关表示则是以（）进行的，检验是通过t来实现；计数资料的记录是通过频数进行的，用 进行检验。因为P<0.05，所以差异具有明显的意义[3]。

3 结果

对两组患者进行治疗后的结果显示，两组患者在经过治疗后的临床症状明显都得到了一定程度的缓解，与对照组的患者相比，实验组的治愈率明显更高，在住院的天数以及换药的次数和费用等方面均比对照组要低，并且差异具有明显意义（P<0.05）。两组患者糖尿病足溃疡治愈情况比较如表2所示，表3所表示的是两组患者换药次数、住院天数和换药费用比较。

4 讨论

对于患有糖尿病足溃疡的患者来说，因为其病情比较复杂，且存在感染、患者血液的循环较差、血糖比较高等特点，所以该种症状的治疗时间较长、费用相对也就比较高。对于传统的换药方式来说，应用碘伏纱布以及棉垫，有些局部位置会用到抗生素或者胰岛素以及生理盐水等，但是治疗的效果却并不明显。其治疗的时间更长，而且经常控制不好感染，也容易造成创面的粘连，增加患者的疼痛。此外，需要经常的进行换药，不仅会给患者的心理和生理带来压力，而且还不利于伤口的愈合。所以会经常发生患者需要截肢或截趾的情况。近几年有学者提出了“创面床准备”的概念，采用动态调控的方式对创面的病理性愈合过程加以改变，重新启动创面的内源性愈合机制并加速其进程。该方案在结合创面治疗领域的“新型敷料”先进技术，以糖尿病足溃疡伤口时期的不同为依据选择不同的专业敷料，让糖尿病足溃疡的局部处理变得更加的规范。这种新型的敷料大大减少了换药的次数，可以3～5天换药一次，在减少护理人员工作量的同时，也减轻了患者的痛苦。本研究发现与传统的敷料方式相比，新型敷料的疗效更显著、换药的间隔时间更短、换药的频率更少，所以其在一定程度上可以减少患者的住院时间以及住院费用，此外，还可以减轻患者的心理负担以及经济负担，提高护理人员的工作效率。

参考文献

张妲，杜昕，关小宏，等.新型敷料Kerraboot～治疗糖尿病足溃疡的疗效观察[J].中国全科医学，2011，14（15）：1635-1637.

张红妹，郑红，陈育群.重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶联合新型敷料在糖尿病足溃疡中的应用研究[J].现代实用医学，2016（12）：1631-1632.

王晓春，王冰，邹擎.基于"湿性愈合"理论的新型敷料在糖尿病足溃疡创面处理中的应用[J].现代生物医学进展，2007，7（8）：1228-1229.