陈光利

【中图分类号】 R181.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）06--01

引言

血液检测是预防、检测和治疗疾病的基本手段。血液检测可能受到各种因素的影响。普遍认为过度空腹、饮食、饮酒、吸烟和药物，以及检测人员、仪器等都会影响血液检测结果的准确性。

在临床检验科中，血液样本属于最常见的一种生物标本，测试结果可以为临床诊断和治疗提供重要依据。所以确保血液样本结果的准确性、可靠性是至关重要的。然而，由于各方面的影响，血液标本的质量无法得不到完全有效保证，会导致出现异常的测试结果。血样的检测结果对临床医生的诊断和治疗有直接的影响，因此，血液样本检测结果的准确性、可靠性的有效保证可以起到非常重要的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月—2017年1月我院接受血液检验的患者，共50例，其中女23例，男27例，年龄18岁～41岁，平均年龄（30.5±2.7）岁。

1.2 方法

本文中收集血液检测质量存在误差的50份样本，对检测前、检测中、检测后等各环节都进行了彻底的分析，发现血液标本检测结果出现误差因素。对50份血液标本进行常规检查，3500r/min，离心3min，然后用自动生化分析仪检测血液标本，一旦检测结果中发现的特别异常的情况，即时反馈到相应的部门，和实验室检测人员、医务人员部门，对误差原因进行分析和讨论。这里提到的异常血样，实际上是在检查的结果中，血液中的一些指标增加或减少，而且是很明显的现象[1]。

2 结果

根据血样测试结果，统计出误差情况。

3 结论

3.1 影响血液检验质量的因素

3.1.1 检验前影响样本检测结果的因素 正确采集血液标本是获得准确、可靠检验结果的关键。在自动化检验仪器应用普遍的现代实验室中，血液标本的采集和处理是检测前质量保证的主要环节。检测前质量保证有检验申请、患者准备、样品采集、运送到实验室并在实验室内传递等工作。（1）检验项目申请单：没有根据患者的主诉、症状或病程演化提出申请；（2）患者准备：患者对所做检查没有做好准备，不能给予配合检查，就很难减少非疾病因素的影响，所采集的标本就不能客观真实反映当前疾病状态。（3）样品采集：①采血时间：有些化学成分的血液浓度具有周期性变化，在采集血样时没有按要求在规定的时间内采集；②采血人员在进行采血时，患者没有按要求体位抽血，患者没有保持平静心态，采血时没有选取合适的采集部位、进针不准确，重复多次采血；③没有使用合适的抗凝剂，也没有按要求在标本采集时保证抗凝剂与血样比例准确，没有充分混匀；④静脉采血时压脉带压迫时间过长；⑤在输液时，在输液的肢体采血；（3）标本运输：血液标本采集完后没有及时送往检验科，运输过程中，没有保持血液标本的直立状态，导致血液震荡浑浊，导致标本溶血，使检验结果出现误差[2]。

3.1.2 检验中影响样本检验结果的因素 （1）检验人员的专业素养不足，或者检验操作不熟练；（2）仪器的运转出现故障，导致检验结果出現问题；（3）进行检验的标本没有进行严格的挑选，不符合医院检测设备的效能、患者的需求；（4）检验过程中没有注明检验的日期、项目以及检测编号、详细的数据等。

3.1.3 检验后影响样本检验结果的因素 检测完成后，直接根据检测结果判定患者的情况，缺乏一定的准确性，导致临床上出现了一系列的错检、漏检现象。

3.2 规范血液检测结果质量控制措施

针对检测前、检测中、检测后可能会影响样本检验质量的因素，可以通过相应的措施加以改善，保证检验样本的质量以及检验结果的准确性。（1）检验项目申请时，血液检查的第一步临床医生应根据患者的主诉、症状或病程演化提出申请。（2）合格的标本是检验结果准确性的前提，患者的不遵医嘱行为，会影响血液检验时的准确度。医护人员、标本采集人员、检验技术人员应了解标本采集前患者的状况要求和影响结果的非疾病性因素，并将相关的要求和注意事项告知患者，要求患者给予配合，使所采集的标本尽可能地减少非疾病因素的影响，保证所采集的标本能客观真实反映当前疾病状态，避免产生误差[3]。（3）血样采集：①采血时间：空腹标本一般是空腹8小时后采集的标本，清晨空腹血液标本常用于生化定量测定，受饮食、体力活动、生理活动等的影响较小，易于发现和观察病理情况，而且重复性较好；②取血时姿势的体位变化可影响到血清或血浆中一些成分的变化，如直立时丙氨酸氨基转移酶升高明显，一般要求住院病人取卧位、门诊病人取坐位采血；患者并保持平静的心态，如情绪激动白细胞会增高。不同部位的血液成分有一定差异，如动脉血、毛细血管血、静脉血中的氧含量渐次升高，二氧化碳浓度依次下降（除肺循环外），因此按检验要求选择合适的部位采血；③抗凝剂对检验结果有一定的影响，应根据实验要求选择合适的抗凝剂，且在标本采集时保证抗凝剂与血样比例准确，并使两者轻轻颠倒混合均匀；④压脉带压迫时间过长可使多种血液成分发生改变，因此，在采血时应尽量缩短压脉带的压迫时间，最好能在1分钟采完。⑤采集完毕的血液，要及时送往检验科，避免时间延长改变血液当中的成分性质，干扰检测结果；血液送检过程中，要注意保持血液标本的直立状态，避免血液过度震荡引起溶血。（4）血液检验过程中，针对检验人员对检验原理以及仪器使用的不熟练的问题。因此应该对检验人员加强检验知识培训，加强检验人员的专业功底，提高专业素养。（5）由于检验仪器会影响血液检验的结果，因此，要注意日常加强对仪器的保养护理工作，一般情况下，应该控制仪器的所在的工作环境温度为23度，相对湿度应该在70%以下，做好相关的防尘、防潮措施，每天都应该安排相关人员就仪器的异常情况进行检查，并且及时处理。

4 结束语

临床检验的目的是为医生治疗疾病提供准确可靠的数据支持，检验科血液检测中会因为许多因素的影响出现偏差，只有充分把握这些因素特点，采取有效的预防措施，以确保血液标本检测结果的准确性。总之，规范血液检测各环节的操作，降低血液检测误差，为临床诊断和治疗提供可靠依据，具有重要意义。

参考文献

胥颖刘志雄郭硕.影响血液检测结果的因素分析及预防措施[J].临床医药文献杂志，2017（39）

连文萍杜莉娟.分析影响血液检测结果的因素及预防措施[J].临床医药文献杂志，2015（21）

李年德.血液标本放置时间和方式对多项生化指标检测结果的影响研究[J].医技与临床，2017（32）