雒得强

【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）06--02

前言：

针对尿結石，临床常采用输尿管镜取石或腹腔镜手术治疗。但是对于其二者，何种治疗方式效果更佳却各有说辞[1]。为此，本文开展了试验探究旨在讨论起二者治疗效果的不同。本文选取88例尿结石患者，对其采用两种不同方式治疗，，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入88例尿结石患者，选自我院2017年1月-2018年1月间。通过随机数字表法分为以下两组，即对照组44例，观察组44例。对照组年龄31-65（42.5±5.5）岁，病程0.5-7（3.7±2.1）年。研究组年龄32-62（42.1±5.2）岁，病程0.4-6（3.1±2.3）年。比较两组基础资料（年龄分布、性别结构、病程等），差异不明显，无统计学差异（P>0.05）。（1）纳入标准：①经影像学资料确诊为尿结石疾病；②近期未接受过其他手术治疗；③患者与其家属知晓研究，并签署了知情同意书。（2）排除标准：①处于妊娠期、哺乳期女性；②手术禁忌征；③合并免疫力低下、肝肾功能不全患者。

1.2 方法

对照组采用输尿管镜取石术治疗。为患者开展硬膜外麻醉，于患者膀胱截石位开展手术。经尿道将输尿管镜插入输尿管，开展检查。向上行至结石处，观察结石情况。针对结石形态和大小进行观察对比，后置入狄激光光纤粉碎结石。采用石钳将大结石取出，将小碎块用水冲出。如有合并输尿管西戎患者，可采用钳夹切除息肉。置入双J管开展支架引流，术后一个月内予以拔出。

观察组采用腹腔镜手术治疗。为患者开展全身麻醉，指导患者取侧卧位。于患者腋后线12肋缘下10mm处做20mm的切口，分离患者肌层及腰背筋膜。采用食指分离患者腰大肌前缘钝性分离，并将腹膜推向内侧。借助水囊将腹膜张开，于患者也腋前线12肋骨缘下切口置入10和5mm的Trocar。后经期内部插入腹腔镜和分离钳，分离结石段输尿管。采用冷到切开输尿管，取出结石。后置入双J管，于4-1肠线缝合。后经腹膜腔留置引流管。

1.3 评价指标

观察对比组间手术情况差异评价结果[2]。

1.4 统计学方法

采用统计学软件spss21.0分析数据，所有计量资料通过“”表示，对比结果采取t检验；计数资料通过“n（%）”表示，对比采用X2检验。如果P<0.05，则说明数据间差异具有统计学意义。

2 结果

观察组手术时间低于对照组，但住院时间高于对照组，存在统计学差异，P<0.05。

3 讨论

尿结石分为原发性和继发性，原发性尿结石较为少见。临床尿结石疾病多发，90%发育男性。伴随尿线极细，尿潴留和尿道疼痛。临床常采用手术疗法治疗，效果显著[3]。

输尿管镜取石术是采用输尿管镜，由患者尿道经膀胱进入输尿管内，采用套石网和石头钳将结石取出[4]。后在输尿管镜下用气压弹道碎石机、激光碎石机等设备碎石，将结石取出后缝合伤口，完成手术。输尿管结石常用的治疗方式为体外冲击波碎石，效果较为理想。其可通过体外碎石的方式，将患者体内结石击碎，取出。而腹腔镜手术作为新发展的胃肠手术，其治疗效果较好。它可通过小孔完成手术，瘢痕较小。同时，其能够通过单刀手术的方式，减少对周围组织的伤害。切术后粘连发生率较小，术后疼痛感并不强烈。通过腹腔镜手术对患者进行尿结石清理，治疗效果也较为理想。经输尿管镜取石需要反复清理输尿管较大结石，时间较长。但是通过腹腔镜手术为患者治疗，术后还需要较长时间观察。防止术后感染和并发症的产生。故采用腹腔镜手术治疗尿结石，患者住院时间较长。因此，针对体位定位较为容易，结石较小的患者开采用输尿管镜取石术进行治疗。针对体位定位困难，体质较差的患者，可采用腹腔镜手术治疗。在为患者开展结石取出时，结石易进入肾盂。如若结石进入肾盂，需要在术后行振波碎石术取出碎石。故在为患者开展手术过程中，应该针对结石是否进入肾盂进行查验。

综上所述，输尿管镜取石术、腹腔镜手术作为常用的两种治疗尿结石的方式，使用价值加高。经输尿管镜取石术治疗的患者，住院时间较短。经腹腔镜手术治疗的患者，手术时间较短。可根据患者不同的情况，选择适当的治疗方案，开展治疗。

参考文献：

胡啸天，曾晓勇.输尿管镜下钬激光碎石术与腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管中、下段结石的临床疗效比较[J].广西医科大学学报，2016，33（4）：718-720.

胡小保，杨小平，黄海鹏.输尿管镜气压弹道碎石术与后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石疗效对比[J].基层医学论坛，2016，20（10）：1368-1370.

李中学，孙强，姜威宏，等.后腹腔镜输尿管切开取石术与经输尿管镜取石术治疗老年上尿路结石患者的疗效及对炎症应激指标的影响[J].中国老年学，2016，36（15）：3763-3765.

马进荣，蒋君涛，孙晓文，等.后腹腔镜与输尿管镜技术用于感染性输尿管上段结石取石碎石的比较[J].现代泌尿外科杂志，2016，21（4）：260-262.