孙静

【中图分类号】R65 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）06--01

腹腔镜手术因创伤小、恢复快等优点在临床上得到了广泛应用，随着人们饮食习惯与环境的变化，近年来，医院接治的宫外孕（异位妊娠）患者越来越多。宫外孕是指孕卵未着床在正确位置，若得不到及时有效的处理，会导致患者大出血，严重的还可能危害患者的生命[1]。为此，本文研究哪种方式治疗宫外孕更好具有重要的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院选择于2017.1-2017.12收治的、经B超确诊的宫外孕患者86例进行实验研究，将患者分为实验组与对照组，每组各43例。实验组患者中初产妇有18例，经产妇有25例；对照组患者中，初产妇有15例，经产妇有28例。患者宫外孕类型包括：输卵管壶腹部妊娠、输卵管伞部妊娠、输卵管峡部妊娠、间质部妊娠、宫角部妊娠。研究发现，一般资料均无统计学差异。

1.2 方法

实验组腹腔镜手术治疗方法：术前医护人员将患者脐部冲洗干净，协助患者采取臀高头低的仰卧位后，进行全身麻醉。麻醉后进行气管插管，用气腹针将脐孔穿刺，将二氧化碳气体灌注脐孔内，腹腔内压力维持在10-12mmHg。10mill Troear盯锥鞘经原穿刺口进入腹腔，放入腹腔镜，观察盆腔和腹腔的情况。在下腹两侧的麦氏点处做两个穿孔，用5mill Troear盯锥鞘进行操作，操作时应根据不同的情况选择不同的手段。如果患者的输卵管损害非常严重，功能难保，应该采取输卵管切除术；如果患者的妊娠部位为壶部妊娠或峡部妊娠，并且生育功能需要保留，则应该采取输卵管切开胚胎清除术。腹腔镜手术治疗后应进行常规的抗生素防感染。

对照组开腹手术治疗方法：患者全身麻醉后，下腹部割5-6cm的切口后探查腹腔，將异位妊娠部位暴露，后将异位部位切开并取出妊娠物，进行常规缝合止血后，冲洗腹腔后将其关闭。

1.3 观察指标

记录两组患者的手术时间、肛门排气时间、术中出血量、尿管留置时间、住院时间，并跟踪患者的治疗疗效，统计术后患者子痫、产后出血、胎儿足月生产、胎儿非足月生产的情况[2]。

1.4 统计学方法

使用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，数据用（）表示，计数资料采用X2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

实验组患者采取腹腔镜手术治疗，对照组患者采取开腹手术治疗，实验组患者的手术情况显著优于对照组，具体对比情况如表1所示。实验组患者术后发生并发症的概率低于对照组，如表2所示。

3.结论

异位妊娠可以包括卵巢妊娠、宫颈妊娠、腹腔妊娠、输卵管妊娠等多种，其中尤其是以输卵管妊娠发病率最高。在妇科疾病中，宫外孕的情况非常常见，它属于妇科急腹症，对孕妇和婴儿的健康造成了极大的威胁[3]。通过对异位妊娠的研究发现，造成异位妊娠的原因包括子宫内膜异位症、妇科感染、不合理的避孕方式、大量饮酒吸烟等。随医疗水平的提高、腹腔镜手术的成熟，宫外孕患者的诊断率和病死率大大降低，这对宫外孕患者而言是一个福音。腹腔镜属于微创手术。在术中，借助腹腔镜的引导，能够对异位妊娠的部位进行直接观察，并且做到很好的止血效果，从而确保患者能够在手术过程中保持平稳的生命体征，造成大出血的概率大为降低，同时，对于患者术后的生育率也得到有效提升，对于有生育要求的患者，可以作为首选治疗方案。由此可见，腹腔镜手术具有创伤小、出血量小、恢复快等优点，应用在治疗宫外孕患者上有广阔的发展前景[4]。

本次实验采用回顾性分析的方法，对比了腹腔镜手术与传统开腹手术在治疗宫外孕方面的疗效，结果显示，应用腹腔镜手术治疗的患者无论是在术中状况、术后恢复状况、还是在术后并发症的发生率方面，都优于对照组，从而说明在临床治疗宫外孕时，医护人员应为患者首选腹腔镜治疗方式，以提高疾病的治疗效果，增强患者的治疗满意度。

参考文献：

李育菊.对比分析腹腔镜手术与传统开腹手术治疗宫外孕的临床疗效与安全性分析[J].医学美学美容（中旬刊），2015，（4）：125-125，126.

李群.腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的疗效对比[J].吉林医学，2013，（18）：3550-3551.

阿米娜·吾守.对比腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的疗效[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，（6）：51-52.

熊志芳.腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的疗效对比[J].医学信息，2013，（3）：136.