朴一男

【中图分类号】R351 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）06--01

我院于2010年1月—2017年12月应用奥施康定（盐酸羟考酮缓释片）治疗癌痛，并对99例中、重度癌痛的治疗剂量、效果及不良反应进行了临床观察，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 病例

99例系门诊及住院患者，均经影像学、病理学证实为恶性肿瘤，且伴有中、重度疼痛。其中男性71例，女性28例；最大年龄78岁，最小年龄15岁，平均年龄51.4岁；肺癌36例，肝癌23例，肠癌8例，乳腺癌7例，宫颈癌6例，胃癌5例，食管癌4例，胰腺癌3例，舌癌、多发性骨髓瘤各2例，骨肉瘤、肾癌、前列腺癌各1例；内脏痛48例，骨痛32例，神经痛19例，其中35例为两种以上的疼痛。

1.2 疼痛及缓解程度分级

全面细致的评估是合理、有效进行镇痛治疗的前提，癌症疼痛评估应遵循“常规、量化、全面、动态”评估的原则。我院常用数字分级法（NRS）结合主诉疼痛分级法（VRS）为标准，疼痛分为：0级，无疼痛；轻度疼痛（1～3），有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰；中度疼痛（4～6），疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰；重度疼痛（7～10），疼痛剧烈，不能忍受，需要镇痛药物，睡眠受严重干扰，可伴有自主神经紊乱或被动体位。[1]本病例中度疼痛28例，重度疼痛71例。

疼痛缓解分级：无效：与治疗前比较，疼痛无变化（7～10分）；轻度缓解：疼痛较给药前减轻，仍有明显疼痛，睡眠受干扰（4～6）；中度缓解：疼痛较给药前明显减轻，睡眠基本不受干扰，能正常活动（1～3）；完全缓解：疼痛消失（0）。[1]

1.3 方法

以世界卫生组织（WHO）“癌痛三阶梯镇痛治疗”为指南，根据评估结果定量给药。奥施康定初始剂量为20mg，po，q12h，24h以后根据再评估和疗效调整剂量。……