李海山

【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）06--01

骨科创伤感染作为常见的骨科疾病，其对患者造成的损伤十分巨大。骨科创伤感染患者会出现骨髓炎等严重的并发症现象。随着近年来医疗水平的不断提高，VSD技术变得越来越成熟，因此这项技术也已经被广泛的应用到骨科创伤感染的的治疗中。VSD负压封闭引流技术是用VSD材料+半透膜+三通接管+负压吸引器进行负压吸引的技术。本文选取某院2014年10月～2017年10月期间收治的100例患者，把其分成观察组和对照组各50例，对其临床疗效进行分析，报告如下：

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

选取某院2014年10月～2017年10月期间收治的骨科创伤感染患者共100例，把其分成观察组与对照组；当中使用常规换药治疗的是对照组患者，使用最新的VSD敷料治疗的是观察组患者。观察组患者50例：12例女，38例男，年龄为18～52岁，平均年龄为（28.7±2.6）；当中15例感染陈旧创面，35例新鲜创面；上20例肢创伤，30例下肢创伤。50例对照组患者：10例女，40例男，年龄为20～55岁，平均年龄为（29.8±2.3）；当中16例感染陈旧创面，34例新鲜创面；18例上肢创伤，32例下肢创伤。

1.2 方法

（1）治疗对照组患者的方法：某院予以对照组患者使用清创后实施敷料，依照患者创面的现实状况更换敷料，一般状况下1天或2天更换一次，假如患者的创面相对大，那么引流条就要放置，使用敏感的抗生素以达到预防感染的结果，每隔5～7天要为患者实施一次病原学的检验，等肉芽达到丰满的程度之后再缝合创面，假如创面相对大的患者肉芽生长状况不佳，那么也能够使用皮瓣转移形式为其消除创面。（2）治疗观察组患者的方法：予以观察组患者使用清创后的VSD敷料覆盖创面，经过半透明的薄膜封闭创面，连续的负压吸引同时实施，对漏气或是阻塞的状况要实施及时的解决，冲洗要使用敏感抗生素，在一个星期之后取出VSD敷料，检验原有的创面标本，等肉芽丰满之后对创面实施缝合。对于创面相对大并且肉芽也相对丰满的患者，能够直接对其实施植皮来让创面恢复，假如创面相对深，能够对没有修复的软组织实施VSD覆盖，一般状况下实施2次或3次，1周1次，等待患者伤口的肉芽丰满和持续做植皮消除创面。

1.3 统计学方法

这次研究使用SPSS13.0统计软件，对以上数据实施统计分析，计数资料使用检验，计量资料使用t检验，P<0.05具备统计学意义。

2 结果

对照组50例经治疗，治愈34例，19例显效，无效3例，总有效率70%，平均愈合时间为（23.5±4.5d），观察组50例患者通过VSD治疗，治愈50例，显效7例，100%的总有效率，平均愈合时间（11.5±7.5d），两组在愈合时间上的差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

骨科创伤感染在临床上的主要治疗方法就是引流治疗。引流治疗能够将患者创面的脓液等排出，有着一定的治疗效果。然而在对创伤较大的患者进行治疗时则需要放置引流管，而引流管的放置有可能出现引流不彻底和创面感染等现象的发生。十分不利于患者的康复，因此VSD技术治疗已经在骨科创伤感染中得到了非常广泛的应用。VSD在增加患者创面的血液供应，改进患者创面的微循环，让肉芽组织的生长加快，提升慢性创面当中明胶酶之活性，把创伤周边的水肿降低，血管的通透性减少等很多方面都可以发挥出特别关键的作用。在临床中，具备明显地推动患者创面愈合之功能。与此同时，由于半透性粘贴薄膜之封闭，导致了引流区与外界的相互隔绝，从而有效避免发生污染和交叉感染，并为下一步修复创面和控制感染奠定更好的基础。可见封闭式负压引流术具备让治疗时间降低，让病人换药痛苦减少，节约患者住院治疗费用，方便护理和避免创面污染，改进微循环和消退组织水肿等作用。

上述对VSD技术在骨科创伤感染患者的治疗效果进行了分析，在手术中需要注意以下事项：第一、要彻底清创，去除所有可疑的活性组织；第二、运用皮肤的伸展性把创面的范围缩小，以确保创面没有空腔；第三、保持40千帕的負压，同时防止术中发生管道堵塞，如果有堵塞状况出现则经过注入无菌生理盐水实施清洗；第四、拆除敷料前要给患者加适量利多卡因，防止拆除敷料时导致患者疼痛。VSD技术在骨科创伤感染患者的治疗中的手术禁忌症与适应症分析，VSD技术通常用作促进新鲜肉芽生长，骨科常见的适应症包含：第一、损伤或开放性骨折中不可以一期缝合的创面；第二、术后渗出感染或要引流创口；第三、体表瘘管或窦道；第四、骨髓创面修复；第五、难愈性创面。VSD手术禁忌症：通向体腔的骨髓炎、瘘管和伤口活动性出血等。

VSD技术在骨科创伤感染患者治疗中的临床应用可以让患者换药的痛苦减少，并让护理人员的工作量减轻，患者治疗的时间缩短了；半透膜属于细菌的屏障，可以让创口处同外界隔绝开，从而防止了创口处产生再次感染的可能性；并且对泡沫材料的运用可以在相对长的时间内保持引流的通畅，并以此来确保对患者引流的结果；负压作用可以确保创面内的坏死组织，脓液和渗液被及时而且透彻地引流出患者的体外，所以来促进患者深部腔隙的闭合，这对于消灭患者的死腔特别有利，而且可以加速患者体内组织的消肿状况，改善血液的循环，推动患者创面肉芽组织的正常生长，从而让患者创面的愈合加速，因此骨科创伤感染患者应用VSD治疗值得临床推广应用。

参考文献：

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